近日，杨女士体检时发现胰体尾占位，并没有什么不舒服，还是不放心，来到淮安市二院就医，经过肝胆外科主任蒋厚文及副主任陈闯博士诊断，安排住院进一步给予相关检查，从影像检查分析，专家们考虑病情为良性肿瘤或低度恶性肿瘤，直径约3.0cm，经过再三斟酌，还是需要手术处理。

肝胆外科主任蒋厚文（左）

及副主任陈闯博士（右）在为患者做手术

术前经过相关专家讨论，一致同意选择合适杨女士疾病的手术方案：全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术，在全麻下行全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术，术中分离解剖脾动静脉分别予以悬吊，结扎离断脾动静脉向胰腺的分支，由于肿瘤相对较小，术中腹腔镜超声定位肿瘤位置及境界，手术顺利，术中出血约ml，术后病理证实为浆液性囊腺瘤。

肝胆外科主任蒋厚文（左）

及副主任陈闯博士（右）与患者合影

胰腺是腹膜后器官，位置深在，显露困难，周围器官复杂、毗邻脾动静脉、门静脉、肠系膜上动静脉等众多大血管，传统的胰腺手术常常需要在腹部开一个20-30cm的大切口，一路“翻山越岭”才能到达胰腺。若能在腹腔镜下完成，可明显减轻痛苦，缩短术后恢复时间和住院时间，病人获益明显。

副主任陈闯博士（右一）

及团队与患者合影

胰腺和脾脏关系密切，供应脾脏的血管从胰腺的上后方通过，行走于胰腺实质内，途中还发出很多分支供应胰腺体尾部，因此传统的胰体尾切除手术需要一并切除脾脏，称为无辜性脾切除。近些年的研究表明，脾脏是人体最大的免疫器官，其在抗肿瘤、抗感染、免疫调节等方面发挥着重要的作用，因此在手术当中保留脾脏显得越来越重要。对良性或低度恶性的胰体尾肿瘤，可行保留脾脏的胰体尾切除术，对外科医生提出了更高的要求，尤其是在全腹腔镜下完成这一高难度的手术更是一种挑战，术中需要将脾动静脉进入胰腺的分支逐一离断，稍有不慎，即可导致脾血管的撕裂，造成术中大出血，危及患者的生命。因此，全腹腔镜下保留脾脏的胰腺体尾部切除手术是肝胆外科手术中难度较高的手术操作之一，该手术的成功开展，标志着该院肝胆外科腹腔镜技术水平再上一个新的台阶。

患者微创手术切口

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除方式主要有两种：分别为保留脾动静脉的Kimura法和不保留切除脾动静脉的Warshaw法。Warshaw法虽简化了术式，但术后脾梗死的发生率较高，选择行保留脾脏的胰腺体尾部切除手术中，尽可能选择Kimura法，以减少手术后可能出现的脾梗死、脾脓肿等并发症，本例患者即采用Kimura法。

腹腔镜下的手术影像

淮安市二院宣传处

淮安市二院







































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