年4月，4岁的同同（化名）跟小伙伴一起玩耍时因外伤导致了胰腺挫裂伤伴胰管断裂，引发“胰瘘”。近日，同医院再次接受了内镜下胰胆造影术(ERCP)手术，成功更换了胰管支架并顺利出院。摔了一跤，4岁男孩伤到胰脏！小小年纪的同同医院邹院长的“老病人”了。年4月，4岁的同同跟小伙伴一起骑平衡车玩耍，一个不小心摔了一跤，当时同同就感觉到肚子痛，回家以后，同同一直肚子疼，脸色也愈发苍白，爸爸妈妈这才医院就诊。经过腹部CT检查，同同的胰腺周围有液体渗出，胰腺结构变得模糊，接诊医生并不能确定是否存在胰腺断裂，且当地没有诊疗条件。于是，同同又被紧急送到南京治疗，并确诊是由于外伤导致了胰腺挫裂伤伴胰管断裂，由此引起大家常说的“胰瘘”，难怪同同会腹痛，也逐渐变得虚弱。此时的同同已经进行了腹腔穿刺引流，就是在超声的引导下在肚子里放两根引流管，将胰腺周围的渗出液引流出来，一方面减轻孩子的腹痛感觉，另一方面也是防止严重并发症的发生，如出血、坏死、感染等。胰瘘根据每日胰液的引流量分为轻度、中度、重度三个等级，轻度只需要充分引流，抗感染治疗后损伤可以慢慢修复，而中、重度则需要外科手术或者介入治疗。胰瘘如处理不当，易引起出血、感染等严重并发症，危及生命。同同当时的情况就属于中重度，需要进行胰腺修补。只是如此年幼的孩子，如果直接外科手术，风险较大，更好的选择就是ERCP治疗，即通过消化内镜从口腔进入十二指肠降部，寻找到胰胆管开口的位置，在胰腺导管内置入导丝，循导丝置入胰管支架，防止胰腺外渗。说起来容易，但ERCP手术属于较高难度的四级手术，找到主治医师成了关键，时间快速流逝，同同命悬一线，他的父母心急如焚。幸运的是，医院找到了邹晓平院长，邹院长听说同同的情况后，斩钉截铁地回复：“我来做ERCP，给孩子放胰管支架，不需要做外科手术。”邹晓平院长为同同做胰管支架更换手术两次ERCP手术，帮助小患儿渡过难关同同的父母得知消息后，又是欣喜又是急迫，几天后，同同的第一次ERCP手术顺利完成。同同的妈妈回忆说，当时做完手术，小孩腹痛的症状就明显减轻，很快肚子上的引流管也拔除了，“多亏了邹院长，他救了小孩，也等于救了我们全家！”等待胰管的修复需要一个较长的过程，在这期间，同同需要定期更换胰管支架。对于之后的手术，同同的父母在首次手术后就向邹院长提出请求，期望他能一直帮助同同，让他安全度过人生中的这段特殊时期。第一次更换支架的时间转眼就到了，今年春节后，同同住医院消化科病房。在全面的手术检查和麻醉评估后，同同的第二次手术如约进行。同同被护士带进手术室，“小大人”一样懂事乖巧，在手术室见到邹院长时，同同还笑呵呵地打招呼，惹得邹院长和周围的医生护士都为同同竖起大拇指。这次ERCP更换胰管支架手术，邹院长仅用时10分钟，术后同同感觉良好，各项化验指标也都正常，术后第二天，同同就在妈妈的陪同下起床散步了。专家介绍，胰瘘是指胰腺管破裂后，胰液由非生理途径外溢。它是急、慢性胰腺炎和腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。从消化专业角度看，胰瘘的处理是较为困难的，如处理不慎，很容易引起出血、感染，甚至危及生命。同同算是不幸中有幸运，得到了及时的治疗。专家提别提醒，孩子的玩耍打闹本是寻常，但家长还是需要谨慎对待。此外，不仅是儿童，成人腹部受外伤后也会发生胰管断裂，继发胰瘘。大家在日常生中，还是要做好自己和家人的健康防护，防止外伤的发生。通讯员唐晓扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖校对陶善工

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