如何对胰腺癌患者进行最佳营养支持？

胰腺癌患者营养支持

胰腺癌患者中85％伴有营养不良和体重下降。有效的营养支持，不仅可以提高患者对手术的耐受能力，还可以降低术后并发症的发病率及死亡率。临床上营养支持包括肠内和肠外营养支持，其中肠内营养是最佳的方式。具体选用原则应根据病情、肠外营养支持的时间等多方面的因素来考虑，肠内、肠外两种营养途径不是对立的，而是互补的。

手术前营养支持

首选肠内营养。肠内营养符合生理，同时具有费用低廉等优点，可以通过口服、鼻胃管、鼻空肠营养管的途径给予。无法肠内营养的患者应进行肠外营养。通常采用经外周中心静脉置管及中心静脉置管的方法进行肠外营养。通常两周充分有效的术前准备，对降低手术风险、改善预后有重要作用。应当注意的是对于胰腺癌患者的术前营养支持，肠内与肠外营养的协同应用是密不可分、相辅相成的。

手术后营养支持

术后早期全肠外营养，应提倡术后早期肠内营养配合肠外营养的方案。根据患者情况于术后第即可开始肠内营养，采用输液泵以每小时20ml开始，匀速泵入，根据患者的耐受状况，每日逐渐提高泵入速度，于术后第五天第六天即可达到全量肠内营养。肠内营养应遵守由少到多到快、由稀到浓的循序渐进原则。术后早期肠内营养配合肠外营养可以改善患者的营养状况；促过进胃肠道功能恢复，保护肠道黏膜屏障，防止细菌移位；促进胃肠道激素分泌，避免肠外营养相关并发症；降低医疗费用。

胰腺癌术后患者血糖往往受到影响，应定时检测血糖情况随时调整饮食方案。

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