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“癌中之王”胰腺癌的科普（4）
——如何诊断和治疗胰腺癌？
文/潘战和
肿瘤专科医生先来说如何诊断胰腺癌。
癌症的确诊必须要依据组织细胞学诊断，也就是通过穿刺活检或手术取得细胞组织送检查。由于胰腺癌没有特异性的早期表现，容易不被重视而漏诊，既需要病人自己重视，更需要初次接诊的医生提高警惕。当40岁以上有下列表现时，需怀疑胰腺癌的可能性：
1、不明原因的梗阻性黄疸；2、近期出现无法解释的体重下降超过10%；3、近期出现无法解释的上腹或腰背部疼痛；4、近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状，内镜检查正常；5、突发糖尿病而又无诱发因素（如家族史、肥胖）；6、突发无法解释的脂肪泻；7、自发性胰腺炎的发作；8、嗜烟者应加倍怀疑。
如果有上述表现，怀疑胰腺癌可能时，要尽早行进一步的检查，如验血查肿瘤标志物，特别是CA敏感性和特异性最高，同时可行超声检查、增强CT检查、磁共振检查等。如果影像学检查发现胰腺有占位病变，同时血CA增高，则无论是否有上述表现，均可考虑胰腺癌的临床诊断。
接下来说胰腺癌如何治疗。
手术切除是胰腺癌获得根治的最主要方法。胰腺癌早期，肿瘤直径小于1CM时，，通过根治性手术，其5年生存率可接近%，而一旦超过1CM，肿瘤大小为1-2CM时，术后的5年生存率迅速下降，仅约为40%左右。由于胰腺癌的表现不典型不特异，而检查手段也有限，诊断时多数为中晚期，真正能手术切除的仅为20%左右，40%左右为局部进展期，也就是所谓的中期，还有40%一诊断就晚期，这正是胰腺癌生存率低的原因所在。
正是由于胰腺癌的手术切除率低，预后不良，因此尽管手术是首要的治疗方法，但多数胰腺癌发现较晚，丧失根治的机会，需要视情况结合放疗/化疗等进行综合治疗。由于专业性太强，而且要具体情况具体对待，这里不具体展开谈治疗的问题。
对于失去根治性手术机会的病人，有时为了缓解症状，可以进行一些姑息性手术，比如对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可进行胆囊或胆管空肠吻合术以减轻黄疸，或者在内镜下放置支架，缓解梗阻，提高患者的生存质量。
对于无法手术的晚期胰腺癌，主要以化疗为主，必要时加靶向药物治疗，具体方案及用法这里不详谈。此外，对于晚期癌症疼痛，给予规范的止痛治疗也很重要，以减轻痛苦。
作者简介：潘战和，男，医院肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，新浪微博名人堂知名医学专家，微博签约自媒体，自媒体联盟成员，头条号签约作者，拥有万+粉丝的微博大V，新浪微博
肿瘤专科医生。肿瘤专业科班出身，研究生毕业于中山大学肿瘤防治中心，从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作十五年余，具有扎实的肿瘤学理论知识和丰富的肿瘤诊疗实践经验，在全身各系统常见恶性肿瘤的综合诊断和治疗、肿瘤化疗、分子靶向治疗等方面均有较深的造诣，并长期
