胆管癌是一种起源于肝内、外胆道系统的原发性恶性肿瘤。通常按肿瘤所在胆管的解剖位置进行划分，可以分为肝内、肝门部和肝外胆管癌。临床上胆管癌预后较差，总体术后5年生存率约为24%。手术切除是目前胆管癌患者获得长期生存的唯一有效途径，胰十二指肠切除术或半肝切除联合胆管重建是标准治疗策略。然而，这种扩大肝外胆管切除术的损伤较大，易导致术后肝功能衰竭、胆漏、胰瘘等严重并发症，老年和一般状况差的患者发生这些严重并发症的风险则更高。在临床实践中，医生经常选择向这些人群提供非手术治疗。

中段胆管癌是局限于胆管中部的恶性肿瘤，其治愈性手术方式包括节段性胆管切除（BDR）、胰十二指肠切除（PD）、胆管合并部分肝切除等。部分研究表明，BDR与PD预后无差别，但BDR更容易发生R1切除且摘取的淋巴结较少。

来自日本神户大学的TetsuoAjiki教授团队的研究人员针对上述问题进行了一项单中心回顾性研究，该研究较为系统地比较了肝外胆管癌患者行BDR和PD治疗的优缺点，并详细分析BDR在中段胆管癌中的应用价值，研究成果已发表于本刊今年第二期胆管相关疾病专刊。

该研究纳入年1月至年12医院因肝外胆管癌进行BDR或PD治疗的例患者，其中BDR组患者21例，PD组患者84例，采用Kaplan-Meier进行患者生存分析，采用Cox风险比例回归模型分析相关危险因素。研究结果表明，接受PD患者较BDR患者年轻，两组术前黄疸、胆道引流及胆管炎的发生率均无显著性差异；与BDR相比，PD术手术时间较长、术中出血量较大，严重并发症较多，术后住院时间较长。

术后病理结果表明，BDR组患者疾病进展程度轻，但两组的淋巴结转移率无显著差异。PD组R0切除率较高，BDR组辅助化疗率较高。尽管两组的五年总体生存率无显著差异，T1、T2患者接受BDR的预后略差。该研究表明：BDR在中段胆管癌治疗中可提供与PD相似的预后效果，总体状态较差的患者可考虑采取损伤程度较低的BDR治疗。

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