暴饮暴食及酗酒等因素是胰腺病发生的常见诱因，作者奉上胰腺病诊治的歌诀3首，供大家参考。

1.急性胰腺炎

常见病因胆石症，常见诱因暴饮食。（注意区分病因和诱因）

胰酶激活可诱导，血钙降低皂化斑。（胰蛋白酶）

细胞坏死找磷脂，血管坏死为弹力。（磷脂酶A2，弹力蛋白酶）

水肿病变多较轻，局限胰体胰尾部。

出血坏死情况重，腹腔可见皂化斑。（也可见脂肪坏死灶）

常于饱餐饮酒后，呕吐腹泻不缓解。

腹胀严重呈正比，伴随体征腹膜炎。

结石嵌顿胆总管，肿大压迫现黄疸。（胰头肿大压迫胆总管）

Grey-Turner有青紫，腰部下腹季肋区。

若在脐周称Cullen，血钙降低有抽搐。

血尿淀粉常诊断，3倍以上能确诊。

轻者血酶可升高，重者血酶不确定。

2-3周并脓肿，4周后可现假囊。

胰管破裂形胰瘘，真菌感染可出血。（腹腔或腹膜后出血）

血淀粉酶U/dl，病情程度不平行。（数小时上升，6~8h可测，4~5d降至正常）

尿淀粉酶同样升，48h到高峰。（1~2w恢复正常）

CRP看严重性，客观血清脂肪酶。

初筛检查选B超，增强CT为最佳。（诊断胰腺坏死）

禁食减压为基础，补充体液防休克。

解痉止痛阿托品，三代头孢抗感染。

抑制胰酶抑肽酶，抑制胰腺生长抑。（抑肽酶能抑制胰蛋白酶，生长抑素抑制胰腺分泌）

2.慢性胰腺炎

我国常因胆道病，国外最长见酗酒。

常见症状是腹痛，上腹剑突有放射。（疼痛多位于剑突下或偏左，放射至腰背部）

内外分泌功能失，内分泌差有糖尿。

外分泌差脂肪泻，恶心呕吐缺维生。（维生素A、D、E、K）

腹痛糖尿脂肪泻，体重下降四联症。

营养控糖补胰酶，饮食镇痛治病因。（治疗胆道疾病，戒酒）

手术胰腺切除术，胰管引流去胆石。

3.胰腺癌

胰头癌占大多数，病理导管细胞癌。（90%导管细胞癌，粘液性囊腺癌、腺泡细胞癌少见）

首发症状上腹痛，黄疸进行性加重。

胆囊肿大无压痛，消化不良常消瘦。（Courvoisier征阳性）

血尿淀粉一过高，糖耐异常血糖高。（血尿淀粉酶一过性升高）

辅助诊断术后访，常用CA19-9。（糖类抗原19-9）

影像首选是CT，定位定性定切除。

MRCP显梗阻，ERCP诱炎症。（急性胰腺炎）

易与壶腹癌相混，两者区别看黄疸。（壶腹癌黄疸出现较早，可波动，常合并胆管感染）

手术切除辅化疗，常用术式选Whipple。（吉西他滨为一线化疗药，术后可放疗。术式PPPD，姑息性手术也常用）