一个温馨的家庭，一份稳定的工作，原本对于28岁的患者小黄来说，生活是那么的美好。然而，疾病的降临打破了原有的宁静。2年前小黄开始出现中上持续闷痛，多次求诊未能明确诊断，严重影响了小黄的生活。医院成立了重点专科胰腺亚专科后，小黄到我院就诊，经过一番详细的检查，发现其胰管扩张伴多发结石，胰头部多发钙化灶。

对于该症而言，手术是解决根源的唯一方式。胰十二指肠切除术能有效切除充满结石及钙化灶的胰头病灶，但是作为腹部外科最大的手术，该术式涉及远端胃、胆总管、十二指肠、空肠等多个器官的切除，手术创伤大，并发症多，消化道的多次改道重组也可能影响未来的生活质量。行胰管切开取石+胰肠吻合术，可以短期缓解症状，但是一来结石可能无法取净，再者病变的胰管没有处理，结石复发甚至胰管癌变是可预见的结局。经过周密的讨论，肝胆外科苏子剑主任最终决定做腹腔镜下保留十二指肠全胰头切除术+胰腺空肠Roux-Y吻合术。该手术既能切除病变的胰头，又能最大限度保留组织的正常形态。

胰十二指肠切除术

保留十二指肠胰头切除术

经过术前精心的准备，手术如期举行。术中发现该患者胰腺质地硬，胰腺萎缩，胰腺头部可触及质硬结石，胰腺头部与周围组织明显粘连，苏子剑团队经过精细分离，完整保留胆总管、十二指肠、胰十二指肠上血管、胰十二指肠下血管，并在腹腔镜镜下行胰腺空肠吻合术，术后患者恢复顺利，未出现胰瘘、胆瘘、十二指肠瘘等情况，已痊愈出院。

术后复查图片，胰腺头部结石已消失。

据了解，该术式最早于上世纪70年代，由德国Beger教授率先实施，最初主要用于伴有胰头炎性肿物的慢性胰腺炎的治疗。随着术式的推广，适应症不断扩大，逐步被运用到胰管结石、胰头肿瘤，尤其于主胰管关系密切、无法局部切除的部分未侵及十二指肠、壶腹区域，有完整薄膜的胰头交界性或低度恶性肿瘤。由于涉及胰头的解剖以及十二指肠血管弓的完整保留，该术式难度大，目前主要在国内外较大的胰腺中心实施，特别是腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术，更是腹部外科皇冠上的明珠。

在医院的大力支持下，我院胰腺亚专科团队逐步完成腹腔镜肝段切除、腹腔镜肝门部胆管癌根治、腹腔镜胰体尾切除、胰十二指肠切除、腹腔镜保留十二指肠胰头切除术，实现了肝胆胰外科的全腔镜化，今年以来，胰腺亚专科肝胆胰疾病腹腔镜微创率已达85%以上。

供稿胰腺亚专科

编辑张雅雯