幸福十分之九是建立在健康基础上的

健康就是一切

文

南邻第4篇

目前急性胰腺炎的治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗。

根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择恰当的治疗方法。

保守治疗

(1)禁食，胃肠减压:持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压。

(2)补液、防治休克:静脉输液,补充电解质,纠正酸中毒,预防治疗低血压，维持循环稳定,改善微循环。

(3)镇痛解痉:在诊断明确的情况下给予解痉止痛药,常用的解痉药有山莨菪碱、阿托品等,效果不明显的时候可以予以其他镇痛药物,如弱阿片类中枢镇痛药物、非甾体类镇痛药,吗啡虽可引起Oddi括约肌张力增高,但对预后并无不良影响。

(4)抑制胰腺分泌:质子泵抑制剂(PPI)或H2受体阻滞剂，可间接抑制胰腺分泌;生长抑素及胰蛋白酶押制剂也有抑制胰腺分泌的作用。

(5)营养支持:禁食期主要靠完全肠外营养(TPN)。待病情稳定,肠功能恢复后可早期给予肠内营养,酌情恢复饮食。

(6)抗生素的应用:有感染证据时可经验性或针对性使用抗生素。常见致病菌有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等。

(7)中药治疗:呕吐基本控制后,经胃管注入中药,常用复方清胰汤加减:银花、连翘,黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。酌情每天3~6次,注入后夹2小时。

??

手术治疗

???(1)手术适应证:??①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时;②伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;③合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿;④胰腺和胰周坏死组织继发感染。

(2)手术方式:

最常用的是坏死组织清除加引流术。可选用开放手术(经腹腔或腹膜后小切口途径)或使用内镜(肾镜,腹腔镜等)行坏死组织清除引流术。开腹手术可经上腹弧形或正中切口开腹,进人网膜囊清除胰周和腹膜后的渗液、脓液以及坏死组织,彻底冲洗后放置多根引流管从腹壁或腰部引出,以便术后冲洗和引流。若坏死组织较多,切口也可敞开填塞,以便术后反复多次清除坏死组织。同时行胃造口、空肠造口(肠内营养通道),必要时可以行胆道引流术。后腹膜途径需术前影像学定位,经腰胁部侧方小切口进人脓腔进行坏死组织清除和引流术。若继发肠瘘,可将瘘口外置或行近端肠管外置造口术。形成假性囊肿者，可择期行内引流或外引流术。

(3)胆源性胰腺炎的手术治疗：

目的是解除梗阻，畅通引流，依据是否有胆囊结石及胆管结石处理方法不同。仅有胆囊结石，且症状轻者，可在初次住院期间行胆囊切除。胰腺病情严重需要等待病情稳定择期行胆囊切除。胆管结石合并胆道梗阻，且病情较严重或-般情况差,无法耐受手术者宜急诊或早期内镜下Oddi括约肌切开、取石及鼻胆管引流术。

参考：人卫第九版《外科学》

以上这些小知识，您学会了吗？

如果觉得有用，可以把文章转发给家人和需要的朋友。

----------------------------

----您有健康学院的医生同学吗？如果没有，就

转载请注明:http://www.qojkg.com//mjccby/10822.html