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李先生

医生，能帮我看看我的检查报告有问题吗？

肝胆科医生

其他都还好，就是有个胆囊结石。

李先生

结石？我有很多年了，但怎么不痛的？

肝胆科医生

不是所有的结石都会痛的。

李先生

我不想开刀啊，能不能只做碎石？能不能排石？能不能......

肝胆科医生

胆囊结石不痛就不解决这是错误的认知，有些胆囊结石，会引起患者剧烈腹痛（胆绞痛）尽早手术，是全世界已形成共识。也有一些“听话”的、“安静”的胆囊结石，“没有”引起腹痛，这是否需要手术治疗呢？今天我来跟你分析一下！

首先，很多“从来没痛过”的胆囊结石，真的从来没痛过吗？

其实，许多通过体检发现的”胆囊结石“患者，通过仔细回忆，自己不是没有痛过，而是不知道哪些疼痛或不适是胆囊结石在作祟。为什么呢？因为胆囊结石，除了右中上腹剧烈疼痛外，很多时候表现不典型，比如有的表现为中上腹的隐痛不适，自认为是胃病，有的表现为右肩背痛，自认为是肩周疾病等。

其次，我们要明白，“从来没痛过的”胆囊结石，仍然有许多危害

一、从来没痛过的”胆囊结石“病人，可造成胆囊慢性炎症、萎缩和瓷化，甚至癌变。有人爱问一个问题，到底是先有胆囊结石，还是先有胆囊炎？这个问题就和“先有鸡还是先有蛋”类似。

其实，胆囊结石和胆囊炎是互为因果，互相促进的，很难分清哪个在先，哪个在后，一方面胆囊结石长期反复对胆囊壁的摩擦、撞击会损害胆囊壁组织，结石阻碍胆汁进出胆囊，会造成胆囊内压增加，胆汁淤积，都会导致或加重胆囊炎性病变。另一方面，胆囊炎性病变后，炎性物质进入胆汁，成为结石的核心，能促进结石的生长。胆囊的慢性炎症，进一步可造成胆囊萎缩、瓷化，甚至癌变。而这个过程，目前的药物治疗尚不能完全阻止。

二、胆囊结石，可引起胆囊以外的其它器官许多疾病：

（1）引起胆管炎：大家知道，胆囊每天都在辛勤的工作着，当我们未进食的时候，胆汁会从胆总管进入胆囊，胆囊对胆汁进行储存、浓缩、吸收。当我们进食，尤其是进食高脂高蛋白饮食的时候，胆囊就会排放胆汁进胆总管，然后胆汁进入十二指肠，帮助消化，在排放胆汁的过程中，胆囊结石有可能排入胆总管，导致胆道梗阻和胆管炎。

（2）引起胰腺炎：由于胆总管和胰管大都是汇合后，共同汇入十二指肠，胆结石在排入十二指肠的过程中，也可能导致胰管梗阻，引发胰腺炎。

（3）引起胆管癌：目前研究发现，胆囊结石、胆管结石均与胆管癌和胰腺癌密切相关。

（4）引起胆肠瘘：胆囊结石，必然伴有胆囊炎症，只是轻重不同，随着时间的推移，慢性炎症加重的趋势是必然的，随着胆囊炎的加重，胆囊与周围组织会发生粘连，当胆囊与胆总管、十二指肠、横结肠发生粘连后，就有发生胆囊胆总管瘘、胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘等复杂并发症的风险。

（5）引起腹腔广泛粘连：胆囊结石胆囊炎不仅可以直接造成胆囊及周围组织、器官的病变，同时，也改变组织的结构和解剖关系，引起腹腔的广泛粘连，增加手术的难度和风险。

所以，胆囊结石胆囊炎只要确诊，都有必要考虑积极手术治疗，这在发达国家和地区，已被普遍接受。

广济普外肝胆科

医院肝胆外科引领岳阳市肝胆行业的发展，自年6月成立以来，努力打造强势品牌，逐步形成“诊疗广、手术精、疗效好、费用低”四大特色。广济有“三宝”——结石、骨科和生宝宝，肝胆外科以其独特的治疗手段治疗肝胆结石，声名远播，为湘北鄂南人民所传颂。医院肝胆外科现已发展成为以微创治疗为主要手段、多种技术综合应用、对多种肝胆胰脾疾病进行诊疗的精品专科。年8月“肝胆外科微创治疗中心岳阳重点实验室”在岳阳医院挂牌，从而成为湖南省首个政府通过和支持的肝胆外科微创治疗重点实验室。

科室人才梯队合理，共有高级职称3名，中级职称4人，技术延伸多种腹腔镜手术，如肝肿瘤、胰脾疾病、胃、结直肠、阑尾、疝、减重等。拥有进口高清腹腔镜手术系统2套、奥林巴斯电子胆道镜1台、美国强生超声刀1台、高能钬激光碎石系统1台、进口液电碎石机1台，从而确保了设备在岳阳同行业中也一直具有超前优势！

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