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俗语讲“人是铁，饭是钢”，主食对我们的身体至关重要。但有不少肾友患病后，吓得连主食都不敢吃饱，而且认为主食吃少点能减轻肾负担，结果弄得自己越来越消瘦。

目前慢性肾脏病（CKD）患者，尤其是维持性透析患者普遍存在代谢和营养紊乱。这些代谢和营养紊乱被定义为CKD患者蛋白能量消耗（PEW），PEW的并发症众多，包括全身乏力、疲劳、康复慢、伤口愈合差、易于感染、心血管疾病发生风险增加及住院率和死亡率升高，而过度的节食是导致这种消耗的其中一个因素，PEW的多种病因详见下表。

1、营养摄入减少

1

过度节食；

2

胃排空延迟及腹泻；

3

间歇发病及住院治疗；

4

透析当天饮食摄入减少；

5

药物所致消化不良（磷结合剂、铁剂）；

6

腹膜透析液葡萄糖负荷抑制经口摄入；

7

透析不充分；

8

经济受限；

9

由于身体原因无法准备或进食；

10

牙列不良或严重的牙龈疾病；

11

神经系统疾病导致的无法进食/吞咽；

12

抑郁；

13

口味改变。

2、丢失增加

1

胃肠道失血（ml血液=14～17g蛋白）；

2

透析中氮的损失（血液透析每次损失6～8g氨基酸；腹膜透析每日损失8～10g蛋白）；

3

严重的蛋白尿（8～10g/d）。

3、蛋白分解代谢增加

1

间歇发病及住院治疗；

2

其他并发症，包括：糖尿病、心血管疾病、感染、代谢性酸中毒（促进蛋白质分解代谢）；

3

血液透析相关的分解代谢（由于促炎细胞因子激活）；

4

胰岛素抵抗；

5

生长激素-胰岛素样生成因子-1内分泌轴功能障碍；

6

其他激素的促分解效应（甲状旁腺激素、皮质醇、胰高血糖素）。

那么肾友们该如何合理地吃主食呢？

因为血肌酐升高的肾友，需要限制一定量的蛋白质，但主食又要吃得饱，还得吃一定量的蔬菜、水果（保证基本营养）来补充蛋白质的摄入不足，那么一天三顿饭，建议其中的两顿可采用低蛋白主食，代替一部分普通主食控制蛋白质。合理吃主食的具体可参考下面建议。

1

肾友主食要吃饱

理由：没有足够的主食，身体就会消耗蛋白质、脂肪来供能。患者会消瘦、营养不良且毒素水平更高。

特别提醒：肾友以为不吃主食能给肾减负，会适得其反。

2

肾功能正常者

主食可参照普通健康人。米饭、面条、包子、馒头、玉米等粗细粮均可。

3

肾功能受损

血肌酐升高的肾友，主食一天三顿，安排其中一顿吃普通主食，另外两顿吃低蛋白主食。

这些主食不仅能为我们提供热量，而且在制作时去掉了绝大部分蛋白质，肾功能不全的肾友不用担心吃多了蛋白质会超标。这些食物煮熟后有一种透明感，平常饮食中的各种粉丝、红薯粉、藕粉、麦淀粉（含麦淀粉制成的面条、馒头等）等都是好吃又相对便宜的低蛋白主食。

最后，希望各位肾友都能合理饮食，提高生存质量。

参考文献：[1]透析手册（HandbookofDialysis）第5版.主编JohnT.Daugirdas,PeterG.Blake,ToddS.Ing（吴兆涛）.主译李寒.人民卫生出版社.[2]肾病康复助手（年版）.主审周福德，主编陈绪勇，谢莎莎.北京大学医学出版社.图文来源：健帆生物，转载非商业用途仅供交流学习该文章不构成医学建议，仅用于提供信息。*文章版权归原作者所有，如有侵权请立即与我们联系，我们将及时处理。如果您觉得这篇文章还不错，欢迎在文末右下角点个“好看”；或者推荐给身边更多需要的人，感谢您的支持！我们会一如既往，创作出更多优质的内容！

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