近日，我院呼吸与危重症医学科一区团队成功采用硬质气管镜下Y型硅酮支架置入术，为一名食管癌引起气管食管瘘患者实施瘘口封堵。据了解，该手术为北部湾沿海地区首例。

84岁患者张某（化名），1年前确诊食管癌，因食管重度狭窄引起吞咽困难在我院住院治疗。1个月前反复出现咳嗽、咯黄脓痰症状，并伴随饮食后刺激性呛咳。CT检查提示：气管下段气管食管瘘，双肺感染。气管镜检查发现气管下段膜部瘘口形成，瘘口约10多毫米，距隆突仅有1CM，支气管腔内大量脓性粘稠痰及少量可疑食物，提示吸入性肺炎合并感染严重。

由于患者年纪大，除了气管食管瘘外，还存在有吸入性肺炎、食管鳞状细胞癌IIIb期、食管支架留置术后、慢性阻塞性肺疾病、高血压病、心律失常-心房纤颤等多种基础疾病，心肺功能差，治疗非常棘手。

为了给患者提供最优的个性化治疗方案，我院立即启动多学科会诊，呼吸与危重症医学科、消化内科、胸心外科、肿瘤科、影像科、麻醉科等多科专家对这个患者进行会诊，专题研究进一步治疗方案。专家们讨论后一致认为经呼吸内镜介入置入Y型硅酮支架封堵瘘口为最优选治疗方案。

在手术室、麻醉团队的通力支持下，本次手术由呼吸与危重症医学科一区副主任曾能永主任医师具体操作，凭借扎实的专业知识和多年的临床经验，曾能永主任医师娴熟置入硬质气管镜，在气管镜直视下准确放置一枚Y型硅酮支架，支架释放良好，位置合适，完全封堵住瘘口。

将硅酮支架装载入支架推送器

经硬质气管镜置入Y型硅酮支架

Y型硅酮支架准确释放到位，瘘口被封堵

目前，患者术后恢复良好，可以正常从口进食，无进食后呛咳反应出现，因气管食管瘘引起的吸入性肺炎已经治愈。患者家属满意的表示：小小的瘘口反复折磨了老人家大半年，别人说要到大城市才能治疗，没想到在钦州本地就能治好，不需要再往大城市跑，为我们减轻了很大的负担。为了表达对呼吸团队的感谢，患者家属特意送来了锦旗。

手术主刀医生曾能永主任医师介绍，气管食管瘘是临床中少见的疾病，气管与食管间相通，气道中气体可进入食道，食道中一系列分泌物或食物可进入肺部。属于较严重的疾病，该疾病出现感染时较难控制，治疗相对棘手。如果得不到及时治疗，很多患者会在数月内死亡。

医院呼吸与危重症医学科呼吸内镜介入团队在许承琼副院长、曾红科主任等呼吸专家的带领下是目前北部湾沿海地区唯一能常态化开展三四级高难度呼吸介入手术的团队，在北部湾沿海处于领先地位，在广西区内处于先进水平。

专家简介

许承琼

主任医师

主任医师,副院长;年获第九批钦州市拔尖人才、钦州市“百名优秀医师奖”、钦州市卫健委记功奖;专长:呼吸系统各种疾病的诊治、支气管镜诊断治疗、重症医学，呼吸系统各种疾病的诊治如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张并咯血、慢性呼吸衰竭、气胸、肺结核、重症肺炎等。尤其对重症医学、支气管镜介入治疗、肺功能检查等有丰富的临床经验,如支气管镜下取气管或支气管异物;支气管镜下气管或支气管支架植入术;支气管镜下肺泡灌洗术;支气管镜检查及取活检、刷检术;开展经皮肺肿瘤消融术,经气管镜纵膈淋巴结针吸活检术，经支气管镜下肺活检术等。应用支气管镜在重症监护病房为重症病人吸痰、气管插管使危重病人抢救嬴得宝贵时间，大大提高抢救成功率，同时应用呼吸机抢救危重病人取得很好的治疗效果。

曾红

主任医师

呼吸与危重症医学科主任，广西医学会呼吸分会委员、广西医师协会呼吸分会常委,右江医学院兼职教授。多年来一直从事于呼吸内科临床工作,曾进修于广西医院、广州呼吸疾病研究所等。在呼吸内科领域,尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部肿瘤、睡眠呼吸疾病的诊治以及支气管镜的临床应用、呼吸支持技术方面有较深造诣。

曾能永

主任医师

医学硕士,主任医师,曾驰援武汉抗击新冠肺炎。现任呼吸与危重症医学科一区副主任,社会兼任世界内镜协会呼吸内镜委员会理事，广西预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会常务委员,广西医师协会呼吸内镜医师分会委员会委员,广西抗癌协会肺癌专业委员会委员,广西医师协会呼吸医师分会中青年委员会委员,中国抗癌协会光动力治疗分会会员。曾到国内多年专科排名第一位的广州呼吸疾病研究所进修师从钟南山院士、陈荣昌、李时悦等国内著名呼吸病专家,擅长呼吸系统常见病、多发病、疑难危重疾病的诊治,特别是在呼吸内镜介入及影像引导下介入诊疗技术、慢性顽固性咳嗽、肺结节等等方面有很深造诣，率先在北部湾沿海开展呼吸内镜下综合利用高频电圈套器套切、高频电刀、氩气刀、冷冻冻切、冷冻冻融、球囊扩张术、支架植入等多种介入技术治疗气管支气管良恶性肿瘤及气道良恶性狭窄、支气管镜纵膈淋巴结针吸及钳活检术、CT引导下经皮肺穿刺活检技术、CT引导下经皮胸膜穿刺活检技术、内科胸腔镜检查及胸膜活检术、快速现场评价技术等等。

周宏伟

副主任医师

研究生学历,呼吸与危重症医学科二区副主任,广西医学会呼吸内镜学分会委员,获尘肺诊断医师资格,从事呼吸内科临床工作20余年,在省级以上医学期刊发表学术论文10余篇。曾到广西医科大学一附院、广州呼吸健康研究所进修,多次到广州、上海等呼吸疾病诊疗高级研修班学习,擅长呼吸系统各种疾病的诊断和治疗,擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病、、肺脓肿、肺部感染、胸腔积液等各种呼吸系统疾病的诊疗,尤其擅长呼吸内镜检查诊断以及经呼吸内镜各种介入治疗呼吸系统疾病,如电子支气管镜检查及经支气管镜肺活检、经支气管镜下介入手术、支气管肺泡灌洗术、经支气管镜引导经鼻气管插管等诊治技术。

陈婷

副主任医师

医学硕士，呼吸与危重症医学科二区副主任,师从广西著名呼吸内科专家柳广南教授,擅长呼吸系统各种疾病诊疗,尤其擅长呼吸衰竭,肺栓塞等急危重症抢救诊疗,肺部阴影诊疗,气管镜下介入诊疗，肺穿刺活检,睡眠呼吸疾病的诊疗等。曾多次到区内外学习进修。从事呼吸内科临床工作多年，具有丰富的临床经验。

熊泽忠

副主任医师

重症医学科一区副主任,研究生学历,曾先医院、广西医院等进修学习,擅长危急危重症抢救,能熟练进行气管插管、经皮气管切开（微创）、纤维支气管镜检、动静脉穿刺、胸腹腔穿刺等有创操作,熟练进行血流动力学监测、机械辅助呼吸、血液净化治疗。在核心期刊发表重症医学专业论文多篇;在脓毒症休克、颅内感染、重症肺炎、各种原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重症胰腺炎、重症消化道出血、重症肝炎、肺栓塞、急性肾衰竭等救治有较高造诣。

曾德福

副主任医师

呼吸与危重症医学科-内科与呼吸危重症病房，年通过中华医学会重症医师资质认证,钦州市医学会重症医学分会委员，医院、医院重症医学科进修学习，参与多项临床科研工作，发表核心期刊学术论文4篇。长期从事急危重症、急诊科等临床教学和科研工作,尤其擅长于各种急危重病症、脑卒中、心脑血管疾病等的诊断和治疗。对院前急救、休克、血流动力学监测、机械通气等抢救具有丰富的临床经验和急救技术水平。

何绍玲

副主任医师

呼吸内科硕士研究生。在呼吸系统疾病如急、慢性支气管炎;慢性阻塞性肺疾病;慢性肺源性心脏病;支气管哮喘;呼吸系统感染性疾病;胸腔积液;气胸;支气管扩张症;咳血;肺栓塞;呼吸衰竭等积累了丰富的临床经验。熟练掌握呼吸内科的急危重症的抢救技术。擅长纤支镜检查技术及纤支镜下介入治疗、内科胸腔镜检查技术及内科胸腔镜下进行胸膜疾病治疗;善于运用支气管镜对支气管内膜结核、气管支气管良、恶性肿瘤及良、恶性气道狭窄等疾病的介入治疗(包括纤支镜下高频电灼、经纤支镜下球囊扩张术、纤支镜下冷冻治疗等);善于运用纤支镜进行肺泡灌洗、纤支镜下肺活检、纤支镜下气管插管等。

文/曾能永

图/曾能永

编辑/班雄峻

审核/张莹珺、韦瑞文

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