胰腺纤维钙化性糖尿病（FCPD）是一种特殊类型的糖尿病，以慢性非酒精性钙化性胰腺炎、需要应用胰岛素治疗、抗酮症性糖尿病及脂肪吸收不良为特征，影响着发展中国家数百万体型较瘦的人的健康。为优化FCPD患者的治疗策略，急需采用金标准的检测方法来评估其胰岛素分泌情况及胰岛素敏感性。

　　基督教医学院的RiddhiDasGupta等作的研究共计入选9例南印度FCPD患者（平均年龄为31±2岁，平均BMI为19±1kg/m2，平均HbA1c为11.4±1.3%）、10例与之年龄、BMI及种族相匹配的非糖尿病患者（ND组）、13例1型糖尿病患者（平均HbA1c为9.5±0.3%）及10例2型糖尿病患者（平均年龄为37±2岁，平均BMI为25.0±0.3kg/m2，平均HbA1c为10.2±0.6%）。连续数天，在校正高血糖至少12小时后，行混合餐糖耐量试验（MMTT），以评估β细胞功能；行正葡萄糖高胰岛素钳夹试验根据M值（恒定的葡萄糖输注速率）及6,6-氘化葡萄糖评估胰岛素敏感性。

　　MMTT试验中葡萄糖及C肽的反应表明，与1型糖尿病患者一样，FCPD患者的胰岛素分泌受损，与非糖尿病患者及2型糖尿病患者相比存在显著差异（P分别为0.和0.）。与非糖尿病组及2型糖尿病组相比，FCPD组患者胰岛素分泌反卷积法所测的肝前胰岛素分泌速率（ISR）显著降低（7.9±1.0pmol/kg/minvs.36.0±4.6pmol/kg/minvs.40.0±10.0pmol/kg/min，P分别为0.和0.）；但与1型糖尿病组患者相当（12.9±4.9pmol/kg/min，P=0.1）；与非糖尿病患者相比，FCPD组及1型糖尿病组的肝脏胰岛素敏感性（低胰岛素相的M值）均显著受损（4.4±0.2mg/kg.minvs.3.6±0.3mg/kg.minvs.7.2±0.7mg/kg.min，P0.），但2型糖尿病患者肝脏胰岛素敏感性受损更为严重（2.4±0.4mg/kg.min，P0.vs.ND）。

　　此外，与非糖尿病患者相比，FCPD组及1型糖尿病组的外周胰岛素敏感性（高胰岛素相的M值）也均显著降低（9.0±0.4mg/kg.minvs.9.1±0.5mg/kg.min，P均0.01）；但2型糖尿病组的外周胰岛素受损情况稍轻一些（5.6±1mg/kg.min，P0.vs.ND）。

　　进一步的分析发现，1型糖尿病组与FCPD组患者胰岛素刺激的葡萄糖摄取情况并无差异，且两组患者的内源性葡萄糖生成被同等程度地抑制（P均0.99）。

　　因此，该研究是首项有关FCPD患者C肽反卷积法及胰岛素钳夹的研究，其结果表明，即使在校正高血糖后，FCPD患者也存在胰岛素分泌受损及胰岛素抵抗，且其程度与1型糖尿病相当。这提示FCPD患者需要接受胰岛素替代及增敏治疗。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）