超声术语的规范应用与超声诊断结论的书写

声像图的描述力求简洁、明了,采用科学的、规范的术语。

（一）、回声强弱的描述声像图是由强弱不同的回声所组成，因此正确有声像图术语应限于声学范畴，勿将那些具有鲜明的光学含义的名词如“强光点、强光团、强光带、液性暗区、颅骨圆形光环”等引进声

像图术语中。

关于回声强度应根据其分级方法加以描述。即：高水平回声或强回声、中等回声、低水平回声或弱回声、无回声，根据具体的需要可适当采用形容词如：很强的回声，或较强回声

等加以描述。（二）、回声分布的描述按回声在器官或病变中的分布情况来描述，如“均匀分布或不均匀分布（均匀性与非均匀性）”还可以用“细密、稀疏、散在”等来形容。例如诊断乳腺癌时，在低回声肿块内可见稀疏散在的细点状强回声，后者代表微小钙化征象，有较高的特异性。病变内回声分布很均匀或不均匀，也可以用“均匀性”“非均匀性”来形容。（三）、回声形态，大小有关的描述1、点状回声：例如有细点状回声，可以是比较弥漫的、散在的或局限的。较粗大的点状回声，直径一般在2-3mm以下。2、班片状回声班点状回声：通常代表非均质性结构，可以是散在的或弥漫分布的。

3、团块状回声：常用于形容较大的结石，结肠腔骨含气内容物。4、线条状回声：细线状回声或较粗的线条状回声，平整的或不规则的，回声中断现象。通常用来形容脏器表面的包膜，囊肿内的分隔。5、弧形（强）回声环状（强）回声：有时用来形容较大结石，胎儿颅骨，钙化的囊壁和宫内节育环。不宜用“明亮的光环”等字样。（四）、根据回声产生的部位和条件描述如：脏器的包膜和囊肿壁是否整齐、平滑，肿物“边界回声”是否清晰，脏器“内部回声”有无增强或减弱；还可引自超声伪像的常用术语，如：“声影”“后方回声增强”“侧边声影”等。（五）、根据声像图的某些形态特征描述1、靶环征：主要指肿物的周围为低水平回声，中央区回声增加，形似靶心，多见于转

移性肝肿瘤。2、面包圈征：急性输卵管炎时输卵管典型的横断面图像，采用高分辨力超声或经阴道超声容易见到。3、假肾征：指中央为强回声区，周边由低水平回声包绕的肿物，多见于胃肠道肿瘤。4、慧星尾征：胆囊壁内胆固醇结晶成微小结石（见胆囊腺肌症），体内金属异物，宫内节育器，胆管内或胃肠腔内一组微小气泡等，均可见较强烈的“内部混响”，酷似慧星尾，具有特征性。类似比较形象的特殊征象尚有“面包征”“脂液分层征”“壁立结节（乳头）征”“驼峰征”“低回声晕征”等还有很多。（六）、其他忌用不够明确的口语或俗语如“B超”“彩超”概括地描述包括多普勒在内的超声检查。可以统称为“超声表现”或分别称为“二维超声（声像图）”表现、“彩色多普勒超声表现”。（七）超声诊断结论的书写超声诊断的主要依据是超声检查所获的声像图资料，今又增加彩色多普勒和超声造影等重要检查结果。人们已经充分注意到，介入性超声诊断，包括超声引导组织学和细胞学活检，抽出液的生氏和微生物学检验，可使超声图像诊断进一步提高到病理组织学、细胞学以至于病因学水平。常规超声图像诊断，首先是声像图的诊断，是最基本的超拔声诊断方法；然后再结合彩色多普勒检查进一步判断；最后，书写超声诊断结论，但如何写好常规的超声诊断结论呢？超声影像学分级诊断方法超声属于医学影像学诊断，它不同于病理组织学诊断。在写超声诊断的结论时，应该区分不同的诊断层并按顺序加以描述。这就是超声影像学分级诊断方法。I级：解剖学定位诊断，即解剖部位的诊断或器官、组织定位诊断，提示该器官部位有无异常。如：心脏、肝、肾（上/中/下极，皮质/实质）、子宫（宫内/宫外，肌层的底/体/颈部）肢体裁或胸腹壁的皮肤、皮下组织、肌肉等。通常，解剖部位或器官、组织超声定位诊断具有高订特异性，因而十分准确而且容易肯定诊断；当遇到较难肯定诊断时，可如实进行解剖学描述（如胰尾、肾上腺可写成“胰尾区”或“左/右肾上腺区”，输卵管、卵巢可写成“左右附件区”）。II级：病变物理性质诊断。应区分为弥漫性或局限性（肿块或结节），鉴别肿物为囊性（含液性）、实性或混合性。超声通过声像图综合分析，对于物理性质的判断或诊断通常是相当准确而且肯定的；只是偶尔会遇到不典型而较难肯定，需要借助于CDFI等其他检查。超声诊断结论至少应该概括上述I级、II级的内容。III级：病理学诊断。只在具有典型的、特异性超声表现的情况下，通过综合判断，超声才可提示肯定而明确的病理诊断，例如诊断活胎或死胎，非常典型的肝囊肿，肾囊肿等，然而，超声影像诊断毕竟不同于病理学诊断。由于大多数疾病的病理诊断是不典型的，超声表现多数是非特异性的，难以提示肯定而明确的病理学诊断，甚至还有可能做出错误的提示。可见，超声提示III级病理学诊断必须特别慎重。因此，第III级超声病理学诊断可以是肯定的，也可以是不完全肯定的，如“右肝实性占位性病变，肿瘤可能/可能大”；还可以是疑似/可疑的，如“右肝实性占位性病变，血管瘤？局限性脂肪肝待除外，建议增强CT或超声造影”。对于难以肯定者，甚至可以如实、客观的描述，如“右肝实质局限性回声异常，局限性脂肪肝？肿瘤待进一步除外”。值得指出，彩色多普勒常是声像图很好的补充，它可提高声像图诊断的敏感性和特异性，甚至有可能起决定性和作用（如动静脉瘘，门静脉瘤栓、睾丸扭转与附睾-睾丸炎等的诊断与鉴别诊断）；超声造影更可以提高肝脏良恶性肿瘤的鉴别能力，更好的评价肝、脾、肾等脏器的外伤。在超声检查报告中，超声诊断的结论是临床医生

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