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儿科部分第二章循环系统疾病

考点：先天性心脏病病人的护理

．脉压差增大的先天性心脏病是

A．房间隔缺损

B．动脉导管未闭

C．室间隔缺损

D．法洛四联症

E．右位心

答案：B

考点：各型先天性心脏病的特点解析：动脉导管未闭的病理生理学改变主要是通过导管引起的分流，使通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加。舒张压降低，脉压差增宽，并可出现周围血管征。因此本题选B。

2．左向右分流型先天性心脏病最易并发

A．脑脓肿

B．肺炎

C．体格发育障碍

D．脑血栓形成

E．亚急性细菌性心内膜炎

答案：B

考点：各型先天性心脏病的特点解析：左向右分流(潜伏青紫型)心脏病．肺循环血量增多．易患肺炎。故选B。

3．使用洋地黄药物，下列哪项是错误的

A．准确计算洋地黄制剂剂量

B．用药前测心率，婴儿80次／分停药

C．观察有无恶心、呕吐及心律不齐

D．可同时服用氯化钙

E．可同时服用氯化钾

答案：D

考点：洋地黄药物使用解析：洋地黄过量引起中毒，应准确计算使用剂量(A正确)。洋地黄类药物中毒可引起：①心律失常；②胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐(B、C正确)；因此要注意观察有无这些症状出现。洋地黄药物的正性肌力作用的机制是通过抑制心肌细胞的Na+－K+－ATP泵促进Ca2+的内流和细胞内累积来实现的，再额外补充钙剂会使得细胞内钙超载．导致迟后除极性的心律失常。因此忌与氯化钙合用。故本题D选项错误，本题选D。

过关点睛：洋地黄药物和氯化钙不能合用，谨记。

4．下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型

A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．右位心

答案：E

考点：先天性心脏病的分类解析：根据心脏在左侧或大血管之间有无血液分流和临床有无青紫，将先天性心脏病分为三类：①左向右分流型(潜伏青紫型)：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等；②右向左分流型(青紫型)：法洛四联症、大动脉错位等；③无分流型(无青紫型)：主动脉缩窄、肺动脉狭窄等。

5.法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是

A．俯卧位B．平卧位C．半坐卧位D．膝胸卧位E．侧卧位

答案：D

考点：先天性心脏病的护理解析：法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是膝胸卧位。因为膝胸卧位时下肢屈曲，增加体循环阻力，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，从而右向左分流量减少，缺氧症状暂时缓解。故选D。

6．患儿，3岁。自岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑

A．房间隔缺损B．动脉导管未闭C．法洛四联症D．室间隔缺损E．右位心

答案：C

考点：先天性心脏病的诊断解析：患儿活动后气促、乏力，常喜下蹲位发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指，提示为右向左分流型(青紫型)先天性心脏病的典型症状，故首先考虑诊断为法洛四联症，本题应选C。

过关点睛：法洛四联症的典型临床表现是青紫、缺氧发作、蹲踞症状、杵状指。

(7～9题共用题干)

患儿3个月，消瘦，气短，因“肺炎”住院治疗，体检中心发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。

7．该患儿属下列哪一型先天性心脏病

A．右向左分流型B．左向右分流型C．无分流型D．青紫型E．以上都不是

答案：B

考点：先天性心脏病的分类解析：室间隔缺损应属于左向右分流型。故选B。

8．此类心脏病易并发下列哪种疾病

A．支气管肺炎B．心力衰竭C．亚急性细菌性心内膜炎D．上呼吸道感染E．以上都是

答案：E

考点：左向右分流型先天性心脏病的特点解析：左向右分流型(潜伏青紫型)因肺血增多，易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭及亚急性细菌性心内膜炎；体循环血量减少，常影响生长发育。故本题A、B、C、D均正确，因此答案为E。

9．下列不符合室间隔缺损的说法是

A．可闻及胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音

B．杵状指

C．小型缺损能自然关闭

D．护理中应避免过度激动和剧烈哭闹

E．常发生心力衰竭

答案：B

考点：左向右分流型先天性心脏病的特点解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，其症状的轻重取决于缺损的大小。小型缺损患儿无症状，随着身体发育可能自然关闭(C正确)，多在体检时发现心脏杂音。大型缺损，体循环流量减少．影响生长发育．体格发育落后于同年龄正常儿童，患儿多消瘦、乏力、多汗、喂养困难，易患肺部感染和心力衰竭(E正确)。胸骨左缘3～4肋问可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音(A正确)，并广泛传导，可于杂音最响处触及收缩期震颤。当剧烈哭闹、屏气或在病理情况下，临床上出现暂时性青紫，因此护理时应尽量避免过度激动和剧烈哭闹(D正确)。本题A、C、D、E均正确，B不属于室间隔缺损的特点。过关点睛：杵状指属于法洛四联症的表现。

第三章消化系统疾病

考点：消化系统生理解剖

．上消化道器官不包括

A．食管B．胃及胰C．肛门D．十二指肠E．肝胆

答案：C

考点：上消化道器官生理结构解析：上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及十二指肠等。故本题答案应排除C，其余均正确。过关点睛：上消化道包括口腔、咽、食管、胃、胰及肝胆、十二指肠。

2．小肠是由

A．十二指肠、空肠、回肠组成

B．十二指肠、结肠、盲肠组成

C．空肠、回肠、结肠组成

D．直肠、回肠、盲肠组成

E．十二指肠、回肠、结肠组成

答案：A

考点：小肠生理结构解析：小肠是由十二指肠、空肠、回肠组成。故本题答案选A。其余选项均不符。

考点：口炎病人的护理。

8．用碳酸氢钠溶液清洗口腔治疗鹅口疮，常用的浓度为

A．％B．．5％C．2％D．6％E．0％

答案：C

考点：小儿口炎的治疗

解析：鹅口疮的治疗：一般不需口服抗真菌药物，可用29%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，故本题答案为C。

9．患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断／问题是

A．疼痛：与口腔黏膜炎症有关

B．营养失调：与拒食有关

C．体温过高：与感染有关

D．口腔黏膜改变：与感染有关

E．皮肤完整性受损：与感染有关

答案：D

考点：鹅口疮的护理诊断解析：鹅口疮的护理诊断有：①口腔黏膜受损：首选诊断，与护理不当、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染有关。②疼痛：与口腔黏膜炎症和破损有关。③体温过高：与感染有关。故本题应选D。

考点：小儿腹泻病人的护理

．患儿因腹泻就诊，体检发现肛周皮肤涨红、皮疹，除保持臀部清洁外，局部可涂

A．植物油

B．鱼肝油

C．氧化锌软膏

D．克霉唑

E．呋锌油

答案：E

考点：小儿腹泻的臀部护理解析：对已发生臀红者，局部皮肤发红处可涂以呋锌油，尽可能暴露于空气中，避免使用含酒精的面巾纸以防刺激破损处皮肤，局部可用红外线灯照射(注意照射时要有专人看护，避免烫伤)，每次5～20分钟。故该患儿局部可涂呋锌油。过关点睛：由于腹泻频繁，大便呈酸性活碱性，对皮肤有刺激，局部用温水清洗臀部并吸干，涂氧化锌软膏，若臀部已涨红、皮疹者涂呋锌油。

2．腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”，其下列护理哪项不妥

A．会阴皱褶处不能经常清洗

B．便后用温水清洗臀部并拭干

C．选用柔软、清洁的尿布

D．更换尿布时动作轻柔

E．避免使用塑料布包裹

答案：A

考点：腹泻患儿的护理解析：腹泻患儿排便次数明显增多，会阴部污染也明显加重，若皮肤完整性受损则更易导致微生物进人体内引发感染危险。因此，要经常清洗会阴皱褶处。故本题A错误，其余选项均为正确的护理原则，本题选A。

3．下列哪种液体最适合于重度脱水补充血容量、纠正脱水、休克

A．0.9％氯化钠B．5％碳酸氢钠C．2：l等渗液D．0%葡萄糖液E．3：2：液

答案：D

考点：补液疗法解析：对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容以纠正循环障碍，故最适宜的液体是0%葡萄糖液。

4．婴儿腹泻引起等渗性脱水，第天补液宜用下列哪种张力的液体

A．／2张含钠液B．／3张含钠液C．／4张含钠液D．2／3张含钠液E．等张含钠液

答案：A

考点：小儿补液疗法解析：等渗性脱水第一天补液宜用／2张含钠液。故选A。过关点睛：一般等渗性脱水用／2张含钠液、低渗性脱水用2／3张含钠液、高渗性脱水用／3张含钠液。

5．重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为

A．6小时B．8小时C．0小时D．2小时E．4小时

答案：B

考点：小儿腹泻的护理解析：脱水患儿除严重呕吐者暂禁食8小时(不禁水)外均应继续进食，因此禁食时间为8小时，本题应选B。

6．脱水输液，累积丢失量应于多少小时内补完

A．0.5～小时B．4～6小时C．6～8小时D．8～0小时E．0～2小时

答案：D

考点：小儿腹泻的体液疗法解析：对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml／kg等张含钠液，30～60分钟内快速输入；累积损失量一般在8～0小时内补完，约每小时8～0ml／kg；脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢于2～6小时内补完，约每小时5ml／kg。故本题答案为D。

7．引起小儿秋季腹泻常见的病原体是

A．空肠弯曲菌B．大肠埃希菌C．埃可病毒D．轮状病毒E．柯萨奇病毒

答案：D

考点：小儿腹泻的病因解析：小儿病毒性肠炎的主要病原是引起秋季腹泻的轮状病毒，其次有诺沃克病毒、腺病毒等。因此，引起小儿秋季腹泻常见的病原体是轮状病毒。

8．需配制：液ml，其配制方法为5％葡萄糖液00ml中应加入生理盐水多少毫升

A．50mlB．00mlC．50mD．mlE．m

答案：B

考点：常用补液溶液的配制方法解析：：l含钠液的配制方法是一份5％或0％葡萄糖液中加入一份0．9％氯化钠，因此ml的：液应在00ml的5％葡萄糖液中加人生理盐水00ml。故本题正确答案为B。

9．口服补液盐(ORS)液的张力为

A．／5张B．／4张C．／3张D．／2张E．2／3张

答案：E

考点：常用补液溶液解析：口服补液盐(()RS)液的张力为2／3张。故选E。

过关点睛：WHO推荐的口服补液盐中各种电解质浓度为Na+90mmol／L，K+20mmol／L，Cl-80mmol／L，HCO3-30mmol／L，葡萄糖mmol／L。可用NaCI3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾．5g，葡萄糖20.0g，加水到ml配成；其电解质的渗透压为mmol／L(2／3张)。

0．婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的

A．肠道内感染

B．喂养不当

C．消化系统发育不成熟

D．血液中IgG偏低

E．肠道外感染

答案：D

考点：小儿腹泻的病因解析：小儿腹泻的病因包括：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟，不能适应食物质和量的较大变化，容易发生消化道功能紊乱(C正确)；②生长发育快，胃肠道负担重；③机体防御功能差：a．婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱-b．血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低(D错误)；④肠道菌群失调：新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时，改变饮食使肠道内环境改变时，或滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群的平衡失调，而患肠道感染(A正确)；⑤人工喂养不当(B正确)。故本题A、B、C、E均正确，错误的是D。

判断脱水性质最有效的辅助检查是

A．测量体重B．尿量C．血钠浓度D．血钾浓度E．二氧化碳结合力

答案：C

考点：小儿脱水的诊断解析：临床常根据血清钠及血浆渗透压水平对其进行评估；低渗性脱水时血清钠低于30mmol／L;；等渗性脱水时血清钠在30～50mmol／L；高渗性脱水时血清钠大于50mmol／L。因此，判断脱水性质最有效的辅助检查是血钠浓度，故选C。

2．患儿8个月，呕吐，腹泻3天，大便5次／天。皮肤弹性极差，无尿，血清钠40mmoI／L，患儿脱水的程度和性质是

A．轻度高渗性脱水

B．重度低渗性脱水

C．轻度等渗性脱水

D．重度等渗性脱水

E．轻度低渗性脱水

答案：D

考点：婴儿腹泻的脱水诊断解析：该患儿血清钠30mmol／L，属于等渗性脱水程度。皮肤弹性极差．无尿，属于重度脱水。因此，该患儿可诊断为重度等渗性脱水。

过关点睛：脱水性质：低渗性脱水时血清钠低于30rnmol／L；等渗性脱水时血清钠在30～50rnmol／L；高渗性脱水时血清钠大于50mmol／L。脱水程度：轻度、中度、重度脱水，重度脱水时患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。

3.患儿岁，因婴儿腹泻脱水入院。经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为

A．低血糖B．低钙血症C．低镁血症D．低钾血症E．酸中毒

答案：D

考点：婴儿腹泻的并发症解析：精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱为低钾血症的临床表现。因此本题选D。

4.患儿8个月，呕吐腹泻3天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少，血清钠35mmol／L。第天补液宜用

A．2：等渗液B．3：2：液C．4：3：2液D．口服补液盐E．生理盐水

答案：B

考点：婴儿腹泻的液体疗法解析：患儿可诊断为重度等渗性脱水。因此该患儿宜用／2张含钠液，故本题选项中张力为／2的是3：2：液，应选B。

过关点睛：低渗性脱水补2／3张含钠液；等渗性脱水补／2张含钠液；高渗性脱水补／5～l／3张含钠液。

5．岁小儿因呕吐、腹泻5天，4个小时无尿入院。体检：重度脱水貌，四肢凉，首选的措施是

A．快速滴注2：等张含钠液20ml／kg

B．快速滴注生理盐水20ml／kg

C．快速滴注5％碳酸氢钠20ml／kg

D．快速滴注／2张含钠液20ml／kg

E．快速滴注5%葡萄糖液20ml／kg

答案：A

考点：小儿腹泻的液体疗法解析：婴儿腹泻时出现无尿．重度脱水貌，四肢凉，为重度脱水且有明显周围循环障碍，因此治疗应首先用2：等张含钠液20rnl／kg，以迅速扩充血容量，然后再继续输液。故本题正确选项为A。

(6～7题共用题干)

患儿岁，呕吐、腹泻稀水便5天，天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清25mmol／L。

6．请判断该患儿脱水程度与性质

A．中度低渗性脱水

B．重度低渗性脱水

C．中度等渗性脱水

D．重度等渗性脱水

E．中度高渗性脱水

答案：B

考点：婴儿腹泻的脱水诊断解析：该患儿血清钠低于30mmol／L，属于低渗性脱水；尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，属于重度脱水，因此，该患儿可诊断为重度低渗性脱水。

7．根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体

A．2：等张含钠液B．／2张含钠液C．／3张含钠液D．／4张含钠液E．2／3张含钠液

答案：A

考点：婴儿腹泻的液体疗法解析：通常对低渗性脱水补2／3张或等张含钠液；等渗性脱水补／2张含钠液；高渗性脱水补／5～／3张含钠液。因此，据该患儿诊断为重度低渗性脱水，宜用2：等张含钠液，故选A。

第四章呼吸系统疾病

考点：呼吸系统疾病解剖生理

．胸腔前后径短于左右横径一半见于

A．肺气肿病人

B．老年人

C．慢性消耗性疾病者

D．佝偻病病人

E．矮胖体型者

答案：C

考点：呼吸系统疾病的胸廓体征解析：A．肺气肿多见于桶状胸，胸廓前后径增加，有时与左右径相等甚至超过左右径。B．老年人多见桶状胸，应视个体情况而定。C．慢性消耗性疾病者多表现为扁平胸，胸腔前后径短于左右横径一半。D．佝偻病病人：见佝偻病胸，胸廓前后径略长于左右径，胸部上下长度较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨可凹下，也称鸡胸。E．矮胖体型者多见桶

状胸。故本题选C。

2．正常人肺部的叩诊音是

A．清音B．实音C．鼓音D．过清音E．浊音

答案：A

考点：肺部叩诊音

解析：正常人肺部的叩诊音是清音。实音或浊音是由于肺组织含气量减少所致，不含气的肺病变、胸膜病变或胸壁组织局限、肿胀所致。鼓音见于肺内含气量明显增加，如肺大疱和大空洞等。过清音见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿。故本题正确选项为A。

过关点睛：正常人肺部的叩诊音是清音。如为实音、鼓音、过清音是疾病所致。

考点：急性感染性喉炎病人的护理

．关于急性感染性喉炎的治疗，哪项不正确

A．早期给予足量抗生素

B．应用。肾上腺皮质激素

C．超声雾化吸人

D．异丙嗪肌注

E．吗啡肌注

答案：E

考点：急性感染性上呼吸道炎症的治疗解析：急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症。冬春季节发病较多。常见于婴幼儿。起病急、症状重，可有发热、犬吠样咳嗽，声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。治疗方案主要包括：①保持呼吸道通畅(A、C选项)；②控制感染(A选项)；③使用糖皮质激素，可抗炎并抑制变态反应，减轻喉头水肿，缓解喉梗阻(B选项)；④对症治疗，对烦躁不安者肌注异丙嗪可镇静并减轻喉头水肿(D)。吗啡可有呼吸抑制作用，可加剧喉梗阻，故E选项不正确。

过关点睛：掌握最重要的原则：通畅气道。

2．患以下哪种疾病的病人，病室相对湿度要求高

A．急性喉炎B．急性胃炎C．心肌梗死D．心绞痛E．风湿性心肌炎

答案：A

考点：急性喉炎的护理

解析：急性喉炎是喉黏膜的急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾病之一，主要是保护声带，在辅助治疗的同时，应保持室内空气新鲜，温度应在8～20℃，湿度应保持在60％～70％左右(A正确)。其余病人对空气湿度并无特殊要求。

过关解析：急性喉炎病人对病室相对湿度要求高。

考点：急性支气管炎病人的护理

急性呼吸道感染，最常见的病原体是

A．肺炎链球菌B．葡萄球菌C．革兰阴性杆菌D．病毒E．溶血性链球菌

答案：D

考点：呼吸道感染的病原体

解析：急性上呼吸道感染有70％～80％由病毒引起。主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。故本题选D。

过关点睛：病毒是引起急性上呼吸道感染的最常见病原体。

考点：急性支气管炎病人的护理

．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是

A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．间质性肺炎D．干酪性肺炎E．毛细支气管炎

答案：B

考点：婴幼儿肺炎的分类

解析：婴幼儿肺炎按病理累及的部位分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。以支气管肺炎最为多见。故本题正确答案为B。

2．支气管肺炎患儿宜采取的体位是

A．头侧平卧位B．去枕平卧位C．左侧卧位D．右侧卧位E．头高位或半卧位

答案：E

考点：支气管肺炎患儿的护理

解析：支气管肺炎的护理要求：置患儿于有利于肺扩张的体位，故支气管肺炎患儿宜采取的体位是头高位或半卧位，选E。

3．重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．混合性酸中毒

答案：B

考点：肺炎的病理生理解析：重症肺炎患儿严重缺氧时，体内无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，同时由于二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒，本题选B。

4．关于小儿肺炎的护理，以下哪项不正确

A．体位采用头高位半卧位

B．经常翻身更换体位以减轻肺部淤血

C．及时注意吸痰以保持呼吸道畅通

D．尽量少喂奶、少喂食，以防呛咳及引起窒息

E．输液时严格控制量和速度，以防肺水肿

答案：D

考点：小儿肺炎的护理

解析：支气管肺炎的护理要求：①改善通气状况：置患儿于有利于肺扩张的体位，如半卧位或抬高床头30°～60°(A正确)，经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿，以利分泌物排出，减轻肺部淤血和防止肺不张(B正确)；②保持呼吸道通畅：及时帮助患儿排出痰液(C正确)；③预防并发症：预防发生心力衰竭，输液时滴速应控制在每小时5ml／kg(E正确)；④饮食护理：指导合理喂养，鼓励患儿多饮水；婴儿提倡母乳喂养；年长儿选择营养丰富、易消化的饮食，喂养时要注意体位、食量(D错误)。故本题A、B、C、E选项正确，错误选项为D。

5．小儿患支气管炎、肺炎时室内湿度宜维持在

A．20％～30％B．30％～40％C．40％～50％D．50％～60％E．60％～70％

答案：D

考点：小儿肺炎的护理解析：支气管肺炎患儿居室温度应保持在8～20℃、湿度50％～60％为宜，有助于分泌物的排出。故本题正确选项为D。

6．重症肺炎小儿存在

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒r

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

答案：C

考点：肺炎的病理生理

解析：重症肺炎患儿严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒；同时由于二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒；因此，重症肺炎存在不同程度的混合性酸中毒。本题选C。

7．重症肺炎患儿发生腹胀大多因为

A．低钠血症

B．中毒性肠麻痹

C．消化不良

D．低钾血症

E．低钙血症

答案：B

考点：重症肺炎的特点解析：重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。在消化系统可发生中毒性肠麻痹，一旦发生表现为严重腹胀、膈肌升高，加重了呼吸困难。因此本题答案为B。

8．肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生

A．咳铁锈色痰B．胸痛C．寒战、高热D．体温退后复升E．口唇疱疹

答案：D

考点：肺炎球菌肺炎的并发症

解析：肺炎球菌肺炎病人可表现为，咳铁锈色痰，胸痛，高热、寒战，肺实变体征，口唇和鼻周可出现单纯性疱疹。在应用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日内逐渐下降；体温退后再升或数天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选D。

过关点睛：本题主要考查肺炎球菌肺炎的临床表现及并发症发生的指征。体温退后复升提示发生了肺外感染，引起注意。

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