日前，医院胰腺外科吴文川主任医师团队成功为胰管双灶梗阻的患者再造胰肠通道，帮助患者重拾对生活的信心和希望。据了解，这也是全球开展的首例胰管双灶梗阻治疗手术。

年1月，26医院确诊胰腺肿瘤，经手术治疗后出现了长期的胰瘘和切口感染，并在一年后复查时发现胰管梗阻，出现腹部刺痛、肿胀等症状，严重影响了正常生活，带来巨大的精神负担。去年11月，医院胰腺外科求助，接诊的吴文川主任医师发现：王女士的胰管由于梗阻，直径已由正常的3毫米扩张到了18毫米。

专家介绍：胰腺是人体最重要的消化器官之一，它产生的胰液中含有几种用于消化食物的重要酶类，会通过胰管分泌到十二指肠内发挥作用。如不及时干预，王女士将会面临胰腺萎缩，出现代谢紊乱、消化不良等症状，严重时会引发胰腺功能衰竭，甚至危及生命。

胰腺外科团队会同内镜中心、放射科专家进行胰腺肿瘤多学科团队讨论。对于术后长期胰瘘且腹腔感染的患者，最优方案是通过内镜进行微创治疗。但内镜专家发现：王女士的胰腺头颈部及体尾部有两处胰管梗阻，主胰管直径仅有1毫米，目前内镜器械无法实现这么细的“穿越”。手术是治疗的唯一途径。

王女士之前有过手术经历，局部软组织粘连，正常的解剖结构不复存在。这就像魔方被打乱，治疗前首先需要将其复位，才能分清方位，对于手术团队的操作无疑是一次挑战。

胰腺外科主任刘亮教授介绍：手术需在胰腺上“选址新建”两条通道与小肠完美吻合，稍有差错，就会成倍增加胰瘘的风险。为此，专家团队为王女士制定了详细的手术方案和应急预案。

术中，团队将粘连严重，边界不清的内脏器官全部安全分离后，找到了深藏在腹腔后壁的胰腺。结果发现：胰腺两端分别有一处明显的胰管扩张，需要在中部仅3厘米的范围内重新搭建两条通道，完成两处胰肠吻合。狭小的手术空间，对医生的临床决断力和操作精细度是巨大考验。吴文川主任医师采用“降落伞式”吻合方法，即将两处胰管和同一根空肠对接靠拢，待接口连续缝合完毕后，逐渐拉紧缝线，完成吻合。在麻醉科、手术室护理团队的协助下，手术历经3小时顺利完成。术后第6天复查CT发现，王女士扩张的胰管已经明显缩小，此次消化道通路已成功重建。

另悉，医院胰腺外科在靳大勇、楼文晖、刘亮三位主任带领下，已施行各类胰腺微创手术、联合脏器切除的胰腺“巨创”手术，医院胰腺肿瘤MDT，攻克胰腺疑难复杂病例。

　　　　

栏目主编：顾泳

　　　　

文字编辑：顾泳

　　　　

本文作者：贾川琳张欣迪

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

转载请注明:http://www.qojkg.com//mjccwh/14242.html