作者

兰忠民，王成锋（国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北医院胰胃外科）

胰腺癌是恶性程度最高的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率在国内外快速上升，并呈现出年轻化趋势。根据年WHO年报统计，全球每年有例胰腺癌新发病例，例胰腺癌死亡病例。年美国癌症协会数据显示，美国每年约例患者诊断为胰腺癌，约例患者死于胰腺癌。美国胰腺癌新发病例数位居男性第10位，女性第9位，在男性和女性肿瘤相关死因中均居于第4位。

胰腺癌的预后极差，5年生存率仅为9%[1]。年中国国家癌症中心数据也显示，我国每年有例胰腺癌新发病例，例胰腺癌死亡病例，发病和死亡病例约占全球的五分之一。胰腺癌位居我国恶性肿瘤发病率的第10位，恶性肿瘤死亡率的第6位，在男性和女性相关死因中居于第6位和第7位。

我国胰腺癌发病率和死亡率在城乡地区差别显著，城市地区发病率和死亡率远高于农村地区。无论城市还是农村地区，从西部地区到东部地区发病率和死亡率逐渐升高[2]。我国60岁以上患者约占70%，80～85岁为死亡的高峰期，胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。

胰腺癌恶性程度主要表现为治疗效果不佳，5年生存率低，随着外科技术的进步，胰腺癌总5年生存率仍然达5%～10%，胰腺癌根治术后5年生存率为10%～20%，中位生存期约18个月。日本学者报道早期胰腺癌（肿瘤＜2cm，淋巴结无转移）行胰腺癌根治术，5年生存率可达58%[3]。但胰腺癌病程隐匿，胰腺解剖结构特殊，早期发现及手术切除率较低，这也是导致其外科治疗效果较差的主要原因之一。

1.胰腺癌手术治疗的合理选择

胰腺癌手术切除率低、风险高且术后并发症发生率、死亡率高，是普外科最复杂、风险最高的手术。因此，手术治疗的合理选择尤为重要，要特别

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