年11月10日14:00-16:10，“中国妇科肿瘤MDT巅峰对话”第九十一场线上会议正式开启，本场医院医院的妇科肿瘤MDT团队巅峰连线。会议首先由金滢教授做《卵巢上皮癌的其它器官侵犯和转移》的专题分享，随后双方MDT团队针对真实病例进行MDT解读和探讨。（注：文章中专家观点不代表本平台观点）

会议回顾

01

第一篇章

由潘凌亚教授和王国庆教授致辞介绍参会各MDT团队后，医院的金滢教授进行学术分享。

卵巢上皮癌的其它器官侵犯和转移

卵巢上皮癌是死亡率居首位的妇科恶性肿瘤，多数病例确诊时为晚期，病变超出盆腔。卵巢癌具有盆腹腔种植播散转移的特点，使盆腹腔多器官受累，但多为表浅种植。手术目的与外科的“根治性”手术不同，目标为切除一切肉眼可见转移瘤，达到R0。

*胃肠道受累

盆腔病变切除Hudson术式在年提出，主要针对固定的附件区包块。“根治性附件切除”的理念包括部分乙状结肠和直肠切除在内的盆腔病变的整块切除，使用该手术方法可使卵巢癌的盆腔病变%地R0切除。

金教授指出，由于卵巢癌转移灶一般比较表浅，大部分不需要直接行肠切除，由此改良了Hudson术式。

改良Hudson术式自肿瘤外正常组织处入手切除肿瘤，减少了术中出血；盆腔肿瘤得以完整切除，避免破裂；避免了不必要的直肠及乙状结肠切除，保留了器官功能，并减少了肠切除及吻合相关的手术并发症；增加了手术的R0切除率；减少了泌尿系特别是输尿管的损伤。

*肝周病变及肝实质转移

肝周转移途径可通过直接侵犯或腹膜种植转移，淋巴转移和晚期的血行转移，肝膈间种植最常见，肝实质内，脾周，网膜也可见转移。18%-48%患者可发生肝周转移，大于50%的患者可通过切除上腹部转移病灶获得R0切除，从而获得生存获益。

肝脏的游离在肝周转移手术中十分重要：

*脾周病变及脾实质+胰体尾转移

金教授总结道，由于卵巢癌盆腹腔腹膜广泛种植的特点，使晚期卵巢癌的手术非常具有挑战性。满意的减瘤术，乃至R0切除对于患者的预后起至关重要的作用。由于卵巢癌腹腔器官表面种植转移的特点，切除病变的方式有别于传统的外科手术切除方式，切除肿瘤同时尽量保留器官功能是妇产科肿瘤医师需要兼顾考虑的问题。熟悉盆腹腔解剖，提高手术技能，减少术中出血，缩短手术时间也是妇产科肿瘤医师面临的挑战。

02

第二篇章

随后医院的顾宇医院的胡丽娟教授带来MDT病例分享。

*白紫在复发卵巢癌中的应用病例分享及讨论

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术后予以TC周疗2程，CA稳步下降，化疗结束3个月后CA再次上升，予以阿帕替尼+他莫昔芬治疗，CA下降，后因ALT升高将他莫昔芬改为来曲唑。

因肌酐升高不能耐受停用口服药物。PFI达36个月。

双方MDT团队对该病例展开深入探讨。该患者二次减瘤术是对第一次手术切除范围的一个补充，达到R0，后予以阿帕替尼和他莫昔芬控制，有效的延长了PFS，给患者带来了临床获益。后因为肌酐升高，肾功能不全，改用白紫单药化疗，目前效果较好。双方就内分泌治疗、小分子TKI药物在卵巢癌患者中的应用选择和并发症管理、贝伐和白紫的合用等进行了讨论。

*卵巢透明细胞癌病例分享

术后予以TP化疗3程，CA进行升高至本院。

予以多柔比星脂质体联合贝伐治疗5程后，CA再次升高。

术后出现胰瘘，保守治疗同时予以白紫单药化疗3程。

予以吉西他滨+贝伐单抗+卡瑞利珠单抗治疗，目前完成4程。

双方MDT团队对该病例展开深入探讨，透明细胞癌占卵巢癌的5%-10%，具有明显的人种及地域差异，亚裔发病率较高，平均发病年龄为55岁，比浆液性癌提前了5-6年。透明细胞癌早期患者的无进展生存期优于浆液性卵巢癌，然而晚期患者显著差于浆液性卵巢癌。多项研究均证实，透明细胞癌对铂类化疗相对耐药，反应率低。铂类一线化疗后复发的患者缺乏有效的化疗药物，目前二线化疗方案对铂耐药复发患者有效率仅为1%。双方围绕透明细胞癌靶向免疫治疗、生物标志物等进行了讨论。

03

会议总结

潘凌亚教授和王国庆教授对本次大会进行总结。双方都认为此次MDT线上活动收获良多。本次会议通过学术分享和真实世界卵巢癌临床病例的分享，体现了MDT团队治疗在妇科肿瘤中的重要性。感谢能有这个互相交流互相学习的平台，期待未来更多的学习和分享，为临床患者带来更好的诊疗。

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