曹老师说

有病友咨询胃癌患者饮食应注意什么？今天曹老师和大家分享一下

我国是胃癌高发国家，胃癌患者超过全球胃癌患者总数的40%，位居恶性肿瘤发病率第二位。其治疗方式主要采用是以手术为主的综合治疗，而对于中晚期胃癌患者，由于营养摄入不足引起的营养不良易导致术后并发症多，术前和术后的营养支持就显得尤为重要。

术前饮食建议营养在胃癌治疗中起到极大作用，胃癌手术前利用短暂时间对营养不良的胃癌病人进行营养支持，可以使手术中病人的状况更加平稳，术后恢复更加顺利。大部分中晚期胃癌患者会感到胃不舒服、胃痛、胃胀，在这个过程中已经影响了营养的摄入和机体免疫能力。对于中晚期胃癌患者，尚能进食的病人，饮食主要原则是以易消化的流食为主，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。不宜消化的粗糙食物会加重病情不宜食用。

宜多吃增强免疫力，抗胃癌作用的食物，如山药、薏米、香菇、蘑菇、猕猴桃、无花果，要多吃海鱼、牛肉等高蛋白食物、富含维生素C和维生素E的新鲜蔬菜和水果、低脂肪和富含微量元素的食物，食物要稀、软、容易消化，避免生冷僵硬刺激的食物。

已经出现梗阻的病人，可在胃镜帮助下，采用营养管到十二指肠或者空肠，在营养泵控制下，灌注营养液，同时灌注胰酶制剂，以提高病人对于肠内营养液的耐受程度。事实证明，胃癌病人经过7到10天有效的术前营养支持再做手术，要比没有进行过营养支持的病人术后并发症少，且恢复快，因此术前的时间很重要，应好好把握。

术后饮食建议

胃癌患者胃大部或全胃切除术后，医院在家休养的阶段也很重要。这一阶段既要注意营养的补充，还要结合患者自身对饮食耐受情况及胃容量，酌情调整进食量及种类。总之，膳食要营养丰富且易消化，一般情况下，患者应遵循以下原则。

少食多餐：因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠代胃，容受量比原来明显减少，消化功能受到一定的影响，只有增加餐数，才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。因此患者应养成良好的饮食习惯，进食时间规律，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5至6餐为宜。主食与配菜应选稀、软且易于消化的食物，千万不可暴饮暴食。

多食蛋白质丰富的食物：术后初期应按照清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。动物性蛋白最好的来源是鱼类，鱼类蛋白质质量高且易为人体消化吸收，所以我们鼓励多食鱼类，如黄花鱼、鲫鱼等。待胃功能恢复正常，进普通饮食后，应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅。

少食甜食和脂肪：糖摄入过多，会出现进餐后的不适症状，因此，应避免摄入过甜食物。脂肪供能不超过总能量的35%，避免食用畜肉脂肪，应选择易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。

食物禁忌：忌食生冷、过热、粗硬食物；忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等；严禁饮烈性酒、浓茶等；避免过油及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物。

预防贫血：适当选用动物肝脏、动物血、新鲜蔬菜等，以提高各种维生素、矿物质的获取量。胃癌全胃切除后，易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝以及绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。

细嚼慢咽：术后胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。对于较粗糙不易消化的食物，应细嚼慢咽。

手术期营养支持特别是术前的营养支持是否需要，即决定了病人的营养状况，也决定了手术的时间和类型。术前营养支持实为必要，这不仅有助于增强病人对手术的耐受能力，而且还能降低手术并发症的发生率，缩短住院日。而术后营养支持的作用在于供给机体组织愈合，器官功能的恢复，免疫调控所需的能量，让机体恢复到正常状态。

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