腹腔镜胆囊切除术知多少

年，第1例腹腔镜胆囊切除术由Mouret在法国里昂市完成。自上世纪90年代以来，我国也逐步在全国开展该技术，目前腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床，技术已非常成熟，是目前治疗良性胆囊疾病最合适的手术方式，例如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等。

胆囊切除术后的你是否也这样？

LesserSnow

曾经有一位腹腔镜胆囊切除术后的患者来院行伤口换药时，主管大夫发现他精神不振，遂进一步询问“××，你回家吃东西怎么样？”，然而得到出乎意料的回答是“出院后每天都只喝稀饭，不敢沾油腻的东西。”。虽然手术前及出院时都对患者进行了饮食指导，但患者还是对胆囊切除术后的注意事项的一知半解。今天我就为大家科普一下相关知识。

胆囊的功能

正常情况下，肝脏每天可以产生-ml胆汁，空腹情况下，肝内分泌的胆汁经胆囊管进入胆囊。而胆囊并不能分泌胆汁，其主要功能是浓缩、贮存、排泄人体肝脏产生的胆汁。其功能主要有以下几点：

①浓缩和储藏胆汁

肝脏每天不断分泌的胆汁，在胆道压力的正常调节下小部分直接进入肠道，绝大部分储存在胆囊内，经胆囊浓缩后再每次进食后方始排至肠道以助消化。正常情况下，胆汁内的大量水分被胆囊粘膜吸收而显著浓缩，其浓缩程度达4-17倍，视胆囊粘膜功能状态而异。故胆囊因病变已丧失浓缩功能者或因胆囊管有长期阻塞，其内的胆汁可以很淡，通常表示胆囊本身已有病变。

②排除胆汁调节胆道压力

胆囊排出胆汁时需要通过胆囊收缩和Oddi括约肌松弛的协调作用方能完成。Oddi括约肌是胆汁排入肠道的开关，人体通过调节胆囊的收缩松弛和Oddi括约肌的关闭开放调节胆汁的正常分泌、储存和排出。而胆囊切除切除后，此项功能基本丧失。

③分泌粘液

胆囊可以分泌少许粘液，保护和润滑胆囊粘膜免被胆汁的溶解。

总之，胆囊虽非人体所完全必需的器官，但也有一定的功能。一旦胆囊切除，胆管常会代偿性扩张，而当此种调节代偿作用未完成以前，则可能出现术后腹泻等肠道功能失调的现象。

胆囊切除术后该如何饮食呢？

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胆囊切除术后24小时内，病人尚未排气、排便时，应严格禁食。此时主要通过输液来补充机体所需的营养，并通过适当的活动来加速胃肠道功能的回复。从术后第1天起，病人可以逐渐从试饮水过度至流质饮食，如米汤、果汁、酸奶等，然后再逐渐改为稀粥、鸡蛋羹、蔬菜等，以“高蛋白、高维生素、低脂、易消化”为原则。随着快速康复外科的发展，目前患者术后进食时间可以适当缩短，具体还需结合手术情况及患者状态而定。

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胆囊切除术后机体会逐渐调节代偿，这一阶段病人对脂肪的消化能力还处于比较弱的状态，当然这个过程时间长短也因人而异。一般来说，在胆囊切除术后1-2个月内，病人仍需避免高脂饮食，摄入过度脂肪后容易产生腹泻、腹胀、消化不良等症状。应当加强营养，可少食多餐，选择细软易消化的食物，既减轻消化体统的负担，也有利于病人术后身体的康复。烹饪宜清淡为主，避免油炸、烧烤等。若饭后出现腹胀、腹部不适等，应酌情减少脂肪摄入或不吃，一段时间恢复后再逐渐添加。

03

胆囊切除术后2月的病人，经过机体的自身代偿，其胆总管逐渐增粗并部分代替胆囊贮存胆汁的功能，消化功能也在逐渐地恢复。患者可逐渐加强营养并恢复到普通饮食，保持“低脂肪、低胆固醇、高蛋白质”的膳食结构，对脂质食物的摄入根据病人自身的感觉进行调整，如果出现腹泻、腹胀等，则适当减少脂肪的摄入。同时应戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物，减少不良刺激对肝脏及胆道的负担或造成胆管结石产生。