厉害了，我的科

清华长庚胃肠外科·周年

时光如梭，带梦前行。年1月医院正式成立胃肠外科，经组建团队、建立科室基本制度、划定执业范围、确立学科发展方向，胃肠外科于年3月正式开展工作。科室开展胃肠道良、恶性疾病和肛肠疾病的外科诊疗，以及急诊外科的诊疗工作。目前拥有独立病区，开展床位56张。

学科带头人李元新教授

李元新主任师从我国著名外科学家——黎介寿院士，作为黎介寿院士的核心团队成员之一，长期从事肠功能障碍外科治疗的临床与研究工作，在小肠移植、复杂肠梗阻、肠外瘘、慢性放射性肠炎等领域享有盛誉。

清华长庚胃肠外科·特色

胃肠外科在科室成立之初，就确立了肠功能障碍相关疾病外科治疗和高难度、高水准的腹腔镜微创手术技术两个学科发展方向，致力于形成特色鲜明、可持续发展、有学科研究纵深、技术先进学科方向。科室发展理念“解决临床复杂疑难问题、技术先进、特色鲜明、精准微创、多学科团队（MDT)”。

肠功能障碍相关疾病外科治疗

包括肠瘘、复杂肠梗阻、慢性放射性肠炎、炎性肠病、顽固性便秘、腹腔结核、短肠综合征、小肠移植及腹腔多器官簇移植、外科营养支持。

在李元新主任的带领下，科室掌握能够解决疑难复杂临床疾病的重要技术手段，如腹腔严重粘连的独特分离技术和策略、肠瘘腹腔感染控制和引流技术、复杂肠瘘消化道重建和腹壁缺损重建技术、胃肠道腹腔镜微创手术技术、小肠移植高难度手术技术、外科危重病救治技术和外科营养支持技术。形成了放疗后慢性放射性肠炎或腹部手术并发症导致的复杂肠梗阻和肠外瘘治疗的业界知名的重要技术特色，形成了腹腔结核和克罗恩病的外科治疗、慢性顽固性便秘腹腔镜微创手术治疗、溃疡性结肠炎和结肠广泛腺瘤样息肉的腹腔镜下全结肠切除术、短肠综合症、严重腹部创伤重要技术专长。

图1：

复杂消化道瘘（胰十二指肠切除术后多发肠瘘、胆瘘）伴腹壁缺损病例，腹腔形成广泛致密粘连。经腹腔致密粘连的彻底松解、消化道重建和腹壁重建，完成手术。

图2：

科室完成的短肠综合征小肠连续横断小肠延长成型术（STEP术）

胃肠外科成立到开展工作1年多，由于科室专业技术特色鲜明，特别是肠功能障碍相关疾病手术治疗在业界知名，吸引了大量来自全国各地的复杂胃肠外科疑难疾病病人前来就诊，医院、业内知名专家推荐转诊而来。据不完全统计，医院推荐转诊而来的病人约40余位。年虽然仅开科工作10个月，胃肠外科收治肠瘘87例、慢性放射性肠炎49例、炎性肠病17例、复杂肠梗阻例、短肠综合症12例。医院的支持下，随着科室人员到位、软硬件条件优化，胃肠外科将为更多来自全国各地的复杂疑难胃肠疾病病人提供治疗。

高难度腹腔镜微创手术技术

包括腹腔镜全结肠切除+回肠储袋肛管吻合（IPAA）、腹腔镜结肠次全切除+升结肠直肠侧侧吻合（金陵术）、完全腹腔镜胃癌根治手术（包括全胃切除、胃大部切除）、腹部无辅助切口经自然腔道取出标本的NOSES术（包括我们创新的改进金陵术和结直肠肿瘤根治术）、腹腔镜超低位保肛切除术。

01

腹腔镜全结肠切除+回肠储袋肛管吻合（IPAA）

手术适应征是内科治疗无效的重度溃疡性结肠炎、全结肠广泛息肉病、结肠多原发癌，该术式彻底切除了结直肠病变靶器官，同时因为完整保留了肛门括约肌而保证了肛门自制功能，兼顾了疾病的治愈性和患者的生活质量。

图3：

腹腔镜全结肠切除+回肠储袋肛管吻合（IPAA）

02

腹腔镜结肠次全切除+升结肠直肠侧侧吻合（金陵术）

“金陵术”已成为治疗顽固性便秘的标准手术，手术切除了功能障碍的肠道外，还保留了直肠前壁的压力感受功能，病人术后可良好地控制自主排便。科室开创性进行的全腹腔镜下的“金陵术”（NOSES金陵术），切除后的结肠标本经病人自然腔道取出，再在腹腔镜下行肠道和盆底的重建。由传统的巨创手术精进为精准微创手术，只需在患者腹部开5个直径不到1厘米的孔径。

图4：

腹腔镜结肠次全切除+升结肠直肠侧侧吻合（NOSES金陵术），切除的结肠次全切除标本经自然腔道取出。

03

完全腹腔镜胃癌根治术（包括全胃和远侧胃大部切除）

腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术相比，具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症发生率低等微创优点。腹腔镜胃癌根治术手术方式包括：

完全腹腔镜胃术

胃的游离及淋巴结清扫、胃的切除与吻合均在腹腔镜下完成，技术要求较高，腹部切口非常小，是腹腔镜胃癌根治术的发展方向

腹腔镜辅助胃癌根治术

胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除或吻合通过腹壁小切口辅助下完成，是目前应用较多的手术方式

手助腹腔镜胃癌根治术

在腹腔镜手术操作过程中，通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成手术。

科室开展的完全腹腔镜胃癌根治手术，包括全胃切除术后消化道重建完全在腹腔镜下进行空肠食道“π”吻合（年国际上才报道），胃大部切除后消化消化道重建完全在腹腔镜下进行空肠胃Roux-en-Y吻合，手术切口仅4厘米，使科室腹腔镜胃癌技术达到国内先进水平。

图5：

完全腹腔镜胃癌根治手术，全胃切除术后消化道重建完全在腹腔镜下进行空肠食道“π”吻合，手术切口仅4cm。

04

腹部无辅助切口经自然腔道取出标本的腹腔镜结直肠癌根治手术——NOSES手术

该术式对位置较低、既往技术难以保留肛门的直肠癌病例，具有巨大优势，即先利用腹腔镜进行精准解剖及淋巴结清扫，经肛门脱出直肠，在体外直视下切除肿瘤，再通过腹腔镜完成直肠结肠的吻合操作。NOSES腹腔镜低位直肠癌保肛的肿瘤根治手术，在保证直肠肿瘤精准切除的同时，保留了患者的肛门功能，腹部只有5个穿刺孔切口，其中最大直径仅1cm，最大限度地减少了手术对患者的创伤。

图6:

NOSES腹腔镜低位直肠癌保肛手术及手术切除标本，切除直肠癌标本经自然腔道取出。

短短一年的时间中，胃肠外科已拥有了一批特色鲜明、具有一定业界影响力的高难度临床技术。新的发展阶段，胃肠外科在临床上将围绕科室发展主线和发展理念持续推进，并适时开展临床小肠移植和腹腔多器官簇移植工作；在科研上充分利用清华大学基础医学研究强项和工科优势，围绕肠功能障碍相关研究，形成来源于临床实际、可持续发展、有一定研究纵深的研究方向，在清华的医学平台上打造达到国内先进水平的学科，只有到了那时，才真正实现了“厉害了，我的科”。

供稿

胃肠外科

编美

文宣组南子钰

医院是由清华大学与北京市共建共管医院。

医保号：

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