说起维生素大家并不陌生，日常生活中个人有个小病小样总会有人给你驱寒问暖，替你求医问药，叮嘱再三之后还不忘再加一句“补充点维生素”。默然之间使人们对维生素有一种“不明觉厉”的感觉。那到底什么是维生素呢？维生素又有什么用处呢？临床上的维生素又是怎样使用的呢？今天我就跟大家一起学习一下有关维生素的一些知识。

一、

首先什么是维生素：维生素（英文：vitamin）是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。维生素既不参与构成人体细胞，也不为人体提供能量。简单来说维生素是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。这类物质由于体内不能合成或合成量不足，所以虽然需要量很少，但必须经常由食物供给。

总结一下维生素有以下四个特点:

①维生素均以维生素原的形式存在于食物中；

②维生素不是构成机体组织和细胞的组成成分，它也不会产生能量，它的作用主要是参与机体代谢的调节；

③大多数的维生素，机体不能合成或合成量不足，不能满足机体的需要，必须经常通过食物中获得；

④人体对维生素的需要量很小，日需要量常以毫克或微克计算，但一旦缺乏就会引发相应的维生素缺乏症，对人体健康造成损害；

那么，在日常生活中我们都会需要哪些维生素呢？

别名

理化性质

生理功能

缺乏症状

食物来源

维生素A

视黄醇抗干眼病维生素

溶于脂肪及大多数有机溶剂中。性质稳定一般烹调不会破坏VA对碱稳定

1、对视觉的作用

2、上皮组织细胞的生长与分化

3、骨骼和牙齿的发育

4、生长与生殖

1、眼病（夜盲症、干眼病）

2、上皮组织角化疾病3、肿瘤（肺癌、子宫癌食道癌）

在动物性原料中以酯的形式存在于肝脏牛油牛奶及禽蛋在植物原料中以胡萝卜素存在绿色蔬菜黄色蔬菜及水果

维生素D

VD2（麦角钙化醇）VD3（胆钙化醇）

溶于脂肪与脂溶剂化学性质比较稳定。在中性及碱性高温氧化度加热90分钟生理活性保存。脂肪的酸败可引起VD的破坏

促进钙的吸防止化学致癌作用

1、佝偻病2、骨软化症3、过多症（恶心、食欲下降、多尿、皮肤瘙痒、肾衰竭、心血管系统异常）

海水鱼的肝脏中含量最为丰富，禽畜肝脏及胆黄、奶油中含量相对较多

维生素E

生育酚

溶于乙醇与脂溶剂，对热及醇稳定，暴露在氧、紫外线环境中可被氧化破坏在酸败的脂肪中V5容易破坏

1、抗氧化作用

2、保持红细胞的完整性并促进其生物合成

3、调节体内某些物质合成

4、其他作用对线粒体微粒体的含铁蛋白非血红蛋白的铁蛋白的氧化有抑制作用节制VA

1、一种自由基清出剂对肌体衰老产生重要影响

2、抗肿瘤作用3、防治心血管疾病

油料种子某些谷物各种坚果食物（核桃、葵花子、松子）奶油鱼肝油、肉类及蛋类食物中

维生素B1

硫胺素

以盐酸盐形式存在溶于水微溶乙醇气味似酵母在酸性溶液中稳定对温度和氧稳定加热只熔点度分解

1、在体内一TPP形式构成重要辅酶参与肌体代谢

2、处进胃肠蠕动增强消化功能

1、干性脚气病（以多发性神经炎症为主2、湿性脚气病（以心脏水肿症为主）3、婴儿脚气病（消化泌尿循环和神经系统）

动物性原料高于植物性原料。动物内脏（肝、肾、心）瘦猪肉。未加工精细的粮食、豆类、酵母干果及硬果

维生素B2

核黄素

在中性酸性稳定碱性和紫外线照射下可引起不可逆分解多与磷酸如蛋白质呈结合型的复合形式存在在加工蒸煮中损失少

1、核黄素是肌体许多重要辅酶的组成成分

2、在氨基酸脂肪酸碳水化合物的代谢过程中逐步释放能量供给细胞利用起着重要作用

1、眼睛（模糊怕光流泪视力下降白内障2、皮肤（脂溢性皮炎）3、口腔（咽炎舌炎唇炎4、其他（干扰铁的吸收缺铁性贫血胎儿骨畸形

动物性原料高于植物动物内脏（肝心肾）蛋类牛奶及其制品含量丰富，鱼类以鳝欲最高植物中以豆类和绿叶类蔬菜含量最高

烟酸

尼克酸抗赖皮病因子

溶于水及乙醇不易被空气中氧热光高压所破坏对酸很稳定一般烹调加工损失极小性质最为稳定的一种

1、在体内以辅酶III作为重要递氢辅酶成分

2、参与G的酵解脂肪和胆固醇的合成丙酮代谢戊糖生物合成及组织呼吸

3、在与泛酸生物素存在下参与脂肪蛋白质DNA合成

赖皮病典型症状为皮炎（皮肤）腹泻（消化系统）痴呆（神经系统）“三症”

动物中以尼克酰胺为主含量高的有肝脏肾脏瘦畜肉鱼坚果豆类及谷类牛奶蛋中含量丰富色氨酸和补充尼克酸含量

维生素B6

三种结构类似物质（吡哆醛/醇/胺）

对热及空气稳定对酸相当稳定在碱性溶液易破坏中性溶液易被紫外线破坏吡哆醛、胺较不耐高温

1、参与氨基酸代谢

2、参与糖原与脂肪酸代谢

3、涉及脑和组织中能量转化、核酸代谢、辅酶A的生物合成等

4、影响脑中—羟色胺的合成

VB6缺乏同时伴有其他维生素缺乏，长期缺乏，引起低色素性贫血

植物中吡哆醇与蛋白质结合不易吸收，其余存在动物组织中易吸收含量高的为水果蔬菜较少的是柠檬类水果

维生素B12

钴胺素

在水中溶解度较大不溶于有机溶剂在强酸强碱中易被破坏在中性溶液中对热稳定紫外线不易破坏

1、Vb6辅酶参加异构化反应

2、在转移甲基化作用

3、对神经功能有特殊重要功能

4、对红细胞的成熟起着重要作用（与DNA合成有关）

恶性贫血

主要来源肝脏也含于奶类肉类及其制品海产品蛋类蛤及中植物性食物中不含Vb12在一定条件下肠道微生物可以合成一部分

维生素C

抗坏血酸

在水中溶解度极大微溶于乙醇不溶于脂肪及脂溶剂在酸性相当稳定对氧敏感极易被氧化存在某些重金属离子是加速氧化破坏

1、促进生物氧化还原过程维持细胞膜完整性

2、激活羟化酶完整性

3、促进类固醇的代谢

4、改善对铁钙和叶酸的利用

5、增加肌体对外界环境的应激能力6、还不影响神经递质合成及一些VA的代谢

坏血病血管性脆性增加

主要是植物性食物特别新鲜的蔬菜和水果例如青菜韭菜菠菜等深色蔬菜和花菜以及新枣柑橘山楂柠檬等水果。

通过上表引出一个问题维生素还分为水溶性维生素与脂溶性维生素。

二、

那什么是水溶性维生素/脂溶性维生素呢？

首先，从概念上的区分：

一，脂溶性维生素(lipidsolublevitamin)是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素。能溶解于脂肪，不易被排泄，可储存于体内，故不需每日供给。

包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。脂溶性维生素可在体内大量贮存，主要贮存于肝脏部位，因此摄入过量会引起中毒。

二，水溶性维生素（water-solublevitamins）是能在水中溶解的一组维生素，常是辅酶或辅基的组成部分。

主要包括维生素B1，维生素B2和维生素C等。一类能溶于水的有机营养分子。其中包括在酶的催化中起着重要作用的B族维生素以及抗坏血酸（维生素C）等。

特点上的区分：

一，脂溶性维生素的共同特点是，只溶于脂肪和脂溶剂。脂溶性维生素在食物中与脂类共同存在，经过肠道时由淋巴系统消化吸收，其中大部分储存在脂肪组织中，而只有少量从胆汁中排出。

二，水溶性维生素的共同特点是，易溶于水，而不溶于脂肪和脂溶剂，在满足了人体组织需要后，多余的水溶性维生素才由泌尿系统排出体外，而其在体内仅有少量的储存。参与人体各种酶类的合成和代谢。它们在人体中间代谢的许多环节中，都发挥着非常重要的作用。

三、

临床上维生素缺乏危险人群

一般来说，维生素缺乏危险包括偏食、快速减重、生长发育、妊娠、高龄等因摄食减少或机体生理状况改变，导致的维生素摄入减少或需要量增加，各种临床疾病导致的摄入量减少、吸收功能下降，呕吐、腹泻、肠瘘等造成的排出增加，应激、炎症反应、自由基生成增加等导致的消耗及需求增加。

多数水溶性维生素在近段空肠中吸收，脂溶性维生素则多在回肠中段和末端吸收。

因此，消化道溃疡、短肠综合征、炎性肠病、消化系统肿瘤、放射性肠炎、消化道瘘等患者容易缺乏水溶性维生素。胰腺功能不全和胆汁丢失时脂肪吸收障碍，患者易发生脂溶性维生素缺乏。

接受大手术的患者围手术期较长时间禁食（＞5d）或摄入不足，易发生水溶性维生素缺乏。

危重患者的代谢变化使体内儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素等内分泌激素大量合成和分泌，导致参与激素合成的维生素B2、泛酸和维生素C大量消耗；氧化自由基会大量消耗抗氧化维生素，包括维生素E、维生素C、维生素A、烟酸、维生素B2等。

烧伤患者由于创面丢失和大量渗出，烧伤后机体的高分解代谢和高氧化应激状态，导致大量维生素的丢失和消耗。

肝病患者容易发生维生素缺乏。酒精性肝病患者常缺乏叶酸、维生素B1、维生素B6和维生素A。肝病患者或因使用利尿剂、合并糖尿病等原因导致排尿量增加，水溶性维生素严重丢失。

老年或慢性病住院患者可因维生素消耗增加，或因合并用药等减少维生素吸收等原因导致维生素缺乏。

四、

临床上维生素与营养支持

营养支持是指在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需的营养素。

如重症患者体内维生素的耗竭状态（尤其是维生素B1的缺乏）可引起再喂养综合征、乳酸酸中毒、Wernicke脑病和Korsakoff综合征等；另如，给予腹部手术后患者静脉滴注多种维生素：维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化维生素的补充可以改善患者的氧化应激状态，增加术后患者的总抗氧化应激能力，改善患者愈后，可减轻全身炎症反应，促进伤口愈合。因此，当患者因手术（或临床症状）胃肠道处于应激（或应激缺血）状态时对维生素等微量营养素的吸收率很难保证，静脉补充是可靠的方式。维生素是临床营养支持方案的重要组成部分，是机体有效利用葡萄糖、脂肪酸进行供能及蛋白质合成的基础，肠外营养支持方案中应常规添加静脉用多种维生素制剂。

参考文献

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