女家庭妇女在家做家务要小心点 http://www.bdfyy999.com/bdf/yufangbaojian/ertongzhuanlan/48146.html

-修理机器的时候，最常用的套路是什么？

-换零件。

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这种套路不止适用于机器，对人体同样适用。

心脏移植，适用于严重心肌病；

肺移植，适用于严重肺纤维化；

肾脏移植，适用于尿毒症等终末期肾病；

肝脏移植，适用于肝癌、肝硬化等疾病；

……

得了糖尿病，不就是胰腺不好使了？

要知道，年按WHO标准诊断的中国糖尿病总患病率已经达到了11.2%，全球十几亿的患者，怎么就没人想到换胰腺呢？

为了治疗糖尿病

早就有人试过移植胰腺

早在50多年前，就已经有过“胰腺移植”治疗糖尿病的先例了。

年12月17日，Kelly和Lillehi在美国明尼苏达进行了世界上第一例临床胰腺移植，第一例患者的胰岛素水平正常维持了6天。

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可能和大家想象的不太一样——胰腺移植在临床大器官移植中还挺常见的。

过去30年来，世界范围内已完成超过例胰腺移植，胰腺移植的数量仅次于肾、肝、心脏移植，位居第四位。

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既然移植胰腺例数这么多，那我怎么没听说过因为移植胰腺，治好糖尿病的案例呢？

移植胰腺只能治1型糖尿病

但90%～95%糖尿病属于2型

大家都应该知道糖尿病分为1型和2型，90％～95％糖尿病患者都属于2型糖尿病，而5％～10％糖尿病患者属于1型糖尿病。

很可惜，移植胰腺只能治疗1型糖尿病。

1型糖尿病的主要问题是胰腺分泌胰岛素不足，导致血糖升高；接受胰腺移植后，移植胰腺的胰岛β细胞能正常泌胰岛素，维持糖代谢。

2型糖尿病的主要问题不在于“分泌胰岛素”，而在于胰岛素靶器官对胰岛素的敏性降低，导致胰岛素不能发挥“降血糖”作用。

胰腺移植的适应症范围很窄符合要求的人太少

根据年美国糖尿病协会（ADA）建议，胰腺移植用于治疗1型糖尿病的指征为：

已经实施或者正在计划实施肾移植的糖尿病患者；

胰岛素治疗不能防止反复的严重急性代谢并发症（如低血糖、酮症酸中毒等）的糖尿病患者；

对外源性胰岛素产生了严重的临床和心理问题，从而影响胰岛素治疗的糖尿病患者。

“胰腺移植”可以说是治疗1型糖尿病的最后办法，不到最后关头，一般不会动用。

胰腺移植往往伴随着肾脏移植供体真的不好找

事实上，90%需要胰腺移植的1型糖尿病患者，也同时需要进行肾脏移植。

而且，实施胰腺移植+肾脏移植手术需要满足的条件是：

胰腺和肾脏的供者需要是同一个人；

供者年龄不宜超过40岁；

供者生前无高血压、恶性肿瘤、肺结核等，无动脉粥样硬化病史和无明显感染病变史；

供、受两者ABO血型相同，HLA-6位点配型，淋巴毒试验阴性或10％以下。

能够等到符合条件的供体，简直是比登天还难。

即使符合手术要求手术后仍面临很多问题除了适应症窄、供体少之外，胰腺移植还面临很多其他问题和风险。

??手术成功率

腺移植术是十分复杂的腹部手术，技术要求高，手术风险大，3年移植胰的有效存活率仅为50％。

??术后排异

在胰腺移植后，需长期使用免疫排异药物如环孢素A，但这类药物可能会造成肾功能损害，对患者造成一定影响。

??术后并发症

胰腺不仅分泌会胰岛素，也会分泌胰液；而胰液含有大量消化酶，必须进行处理；如果移植术后胰液处理不当，可能并发胰腺炎、胰瘘、腹膜炎等严重并发症。

……

现在你知道为什么不用“移植胰腺”来治疗糖尿病了吗？

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参考文献：

[1]安东尼.L.科马罗夫.哈佛家庭医生全书.许宗瑞,李立,付颖,等译.合肥:安徽科技出版社,

[2]丛玉隆.实用检验医学:上册.第2版.北京:人民卫生出版社,

[3]WangL,GaoP,ZhangM,etal.PrevalenceandethnicpatternofdiabetesandprediabetesinChinain.JAMA;:-23

[4]张伟杰,陈实.总结胰腺移植现状，促进我国临床胰腺移植发展[J].中华器官移植杂志,,40(5):-

[5]迟家敏.实用糖尿病学.第4版.北京:人民卫生出版社,

[6]KellyWD,LilleheiRC,MerkelFK,IdezukiY,GoetzFC.Allotransplantationofthepancreasandduode-numalongwiththekidneyindiabeticnephropa-thy.Surgery;61:-

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