怎样预防儿童白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4595407.html
胸腔闭式引流管1保持管道密闭和无菌

⑴.使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流管有无破损，各衔接处是否密封。

⑵.保持管道连接处衔接牢固，必要时二次固定于胸部，防止滑脱，水封瓶长管没入水中3～4cm，并始终保持直立。

⑶.胸壁伤口引流管周围用油沙布包盖严密。

⑷.更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。

⑸.严格执行无菌操作规程，防止感染。

2有效体位

⑴.半卧位，利于呼吸和引流。

⑵.鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积气积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。

3维持引流通畅

⑴.水封瓶面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流感染。

⑵.定时挤压引流管,术后初期30～60分钟一次，防止其受压、折曲、阻塞。

⑶.检查引流管是否通畅，最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽。正常水柱波动上下约4～6cm。

4妥善固定

⑴.长短适宜，一般引流管长度cm，各处均需妥善固定。

⑵.运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱。

⑶.下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密封。

⑷.若引流管从胸腔滑脱：立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。

⑸.如引流管连接处脱落或引流瓶损坏：应立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

5观察与记录

⑴.水柱波动情况:

正常：波动4-6cm,以后逐渐减小到消失。

不波动见于:

肺扩张、管道堵塞、扭曲、受压、管子放置过深或过浅。

⑵.色、质、量：

术后一般情况下引流量应80ml/h,开始时为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。

第一个8小时多为血性液，m1/24h。

异常

引流液连续3小时m/h。

颜色为暗红色或鲜红色，性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内活动性出血，需立即开胸止血;

⑶.准确记录引流量，每日更换无菌引流瓶。

⑷.有无漏气:正常24~48h有少量漏气，严重漏气说明有支气管胸膜瘘或肺裂口大，应立即通知医生。

漏气分Ⅲ°

I°指用力咳嗽时出现漏气。

Ⅱ°指深呼吸时出现漏气。

Ⅲ°指平静呼吸时出现漏气。

6拔管护理

嘱病人先深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林后厚纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。

拔管指征：

⑴.48～72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液＜50ml，脓液＜10m。

2.X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。

7拔管后观察

⑴.有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下出血、皮下气肿症状。

⑵.拔管后第2天应更换敷料。

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