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外科护理学

1.引起门静脉高压症的最常见原因是

A.肝炎后肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.胆汁性肝硬

D.先天性门静脉狭窄

E.肝包虫病

答案：A

解析：肝炎后肝硬化是引起肝血窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

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2.关于门静脉高压症病理变化的描述,错误的是

A.脾肿大、脾功能亢进

B.门静脉交通支扩张

C.肝静脉淤积引起急性大出血

D.肝功能损害、白蛋白合成障碍

E.毛细血管滤过压增高,影响腹水形成

答案：C

解析：门静脉高压形成后,可出现充血性脾大、白细胞和血小板计数减少等脾功能亢进,门静脉和腔静脉间的4个交通支扩张形成静脉曲张,门静脉系统毛细血管床的滤过压增高,同时肝硬化引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降和淋巴液生成增多,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏人腹腔形成腹水。

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3.门静脉高压症的交通支中不包括

A.胃底-食管下端交通支

B.直肠下端交通支

C.腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.肠系膜血管交通支

答案：E

解析：门静脉系和腔静脉系间的4个交通支分别是胃底-食管下段交通支,直肠下端、肛管交通支,前腹壁交通支和腹膜后交通支。

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4.血吸虫性肝硬化所致门静脉高压是

A.窦前阻塞

B.窦内阻塞

C.窦后阻塞

D.肝性阻塞

E.肝后阻塞

答案：A

解析：血吸虫病肝硬化是肝内窦前阻塞的常见病因,增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内的肝血窦,使其变窄或闭塞,致门静脉血流受阻,门静脉压力随之增高。

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5.门静脉高压症时,腹水的主要成因是

A.门静脉系毛细血管床的静水压增加

B.抗利尿激素增多

C.醛固酮体内增多

D.肝淋巴液外漏

E.肝功能减退

答案：E

解析：肝硬化时肝功能减退,引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降和淋巴液生成增多,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏人腹腔形成腹水。

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6.门静脉高压症的主要临床表现为

A.肝肿大

B.肝功能障碍

C呕血和黑便

D.腹胀、食欲减退

E.白细胞、血小板计数减少

答案：C

解析：门静脉高压症病人可出现脾大、脾功能亢进;食管静脉曲张出血(呕血或黑便);腹水或非特异性全身症状,如疲乏、嗜睡、厌食。

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7.应用三腔两囊管过程中,病人突然出现极度呼吸困难和发针,首先应

A.立即清除呼吸道分泌物

B.抽出气囊内气体,必要时拔管

C.准备气管切开

D.给予氧气吸人

E.应用呼吸兴奋剂

答案：B

解析：插管时三腔一囊管未完全通过责门,使胃囊嵌顿与责门口或食管下端即充气,是导致脸闷、气急、呼吸困难的主要原因,应立即做气囊放气处理,必要时拔管。

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8.诊断肝昏迷最有参考价值的辅助检查项目是测定

A.谷氨酰转肽酶

B.单胺氧化酶

C.碱性磷酸酶

D.血尿素氮

E.血清氨浓度

答案：E

解析：多数肝性脑病的病人血清氨浓度呈不同程度增加,在慢性病人增高较多,对诊断具有一定的参考意义。

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9.郭先生,63岁,有上腹不适、恶心、呕血m1。既往无胃十二指肠溃疡病史,有10年乙型肝炎病史。体格检查:P82次/分,BP98/60mmHg。该病人肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人人院后又有大量呕血,此时最简单而有效的应急措施是

A.急诊手术

B.口服止血药

C.内镜硬化剂注射

D.三腔两囊管压迫止血

E.静脉滴注垂体后叶素

答案：D

解析：非手术治疗主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、应用止血剂和三腔二囊管压迫止血。应用三腔二囊管压迫胃底-食管下段的曲张静脉,临时止血效果好。

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10.李先生,60岁,因发现黄疽2个月,进行性加重10天人院,诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术治疗,病人术后第5日出现发执,T38.5℃,伴明显腹痛、腹胀、腹腔引流管引流量增加,为无色水样液体。该病人最可能出现的并发症是

A.胆瘘

B.胰瘘

C.肠瘘

D.膈下脓肿

E.肠梗阻

答案：B

解析：根据病人出现腹痛、腹胀,发热,引流量增加且引流液为无色水样液体,判断病人最可能发生了胰瘘。

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