公益爱心援助定点医院 http://nb.ifeng.com/a/20180427/6536099_0.shtml

用于高位肠瘘、胆汁瘘、胰瘘、一般性肠瘘等

当形成管状瘘时，可先作碘剂造影，了解瘘管的部位、长度、粗细、形态，再用生理盐水50—ml加上适量抗生素，每日经瘘口缓慢滴入，每日两次，约准备三天。根据瘘管的长度及粗细，用医用胶经塑料囊管直接注入到瘘内口，由深部迅速边注药边退出至瘘管外口为止，注药后手术者尽可能的压闭瘘管，使过多的医用胶挤出瘘口外，同时用准备好的棉花条插入1cm左右，待医用胶完全固化后，用消毒纱布敷盖瘘口。一般1—3次即能使瘘管栓塞而愈，个别情况下可能反复几次，但瘘管一次比一次缩小，漏液情况一次比一次减少直至愈合。

用于肠吻合、胃肠吻合

疑有吻合漏的可能时，或当遇到胃、肠管壁水肿、有轻微炎症时，或手术者操作过程中吻合缝线过于密或某一点过稀时，可用医用胶滴注1—2滴于肠壁上并使两端肠壁各有3—4mm相粘合，约16秒钟待其完全固化，达到预防肠瘘的作用。

用于鼻衄，扁桃体摘除术后创面出血

内耳手术、外耳粘合止血，对于鼻衄，医生看清楚出血点或出血区后，使其在瞬间不出血的情况下迅速滴入一滴医用胶可迅速止血，不需填塞任何医用材料，即可止血又可保持正常的呼吸通道；对于扁桃体摘除术后的渗血、出血病例，医师用于棉纱球瞬间压迫止血后，立即将医用胶1—2滴滴于创面上可立即止血，且不影响病人吞咽功能也无异物感；对于内耳听力重建术的病人，只需微量医用胶使三个小听骨按解剖生理位置对合即可使其良好地固定，有利于声波的传导；对于外耳廓的撕裂伤，可将伤口对合整齐后用适量的医用胶可使其粘合并止血。

用于植皮术的固定

当新的皮肤敷盖于创面后，在新皮肤的周边散点状地沾涂微量医用胶即可达到固定目的，有利于新皮的生长。切忌将边缘全部涂于医用胶。

实质性脏器（肝脾肾脑）破裂的粘合修补

医用胶能替代传统的缝合方法，只要破裂组织血供良好，先结扎直径大于1mm以上的血管后，均宜于粘合修补，用量：0.04ml/cm2创面。对于大的肝破裂宜做总管减压引流术，肾破裂达肾孟腔时应先缝合肾孟创口再用医用胶粘合肾实质并可立即止血，对于特大的破裂应酌情配合对肝门或脾蒂亦或肾蒂的暂时性阻断血供，提高粘合效果，减少出血量、止血效果更好。对于脑组织外伤出血仅需用微量医用胶在出血点上，点碰一下即可止血，可替代传统的棉片湿润自行止血的方法。

肺叶切除、肺破裂、胸壁内剥离创面出血

当肺叶切除术缝闭支气管或分支支气管残端时往往发生漏气，缝合密闭困难，只需滴一滴医用胶即可立即密封住残端。肺破裂的病人，在破裂口上滴上医用胶即可粘合。对于胸壁内分离创面上出血亦可用医用胶滴在创面上立即止血，必需时在创面上再贴盖明胶海绵协同止血。对于胸壁瘘管可类似于肠瘘的处理，但不需要滴入式的冲洗瘘道，只需瘙爬瘘管后，注入医用胶即可堵塞瘘道。个别情况下可反复3—5次也能见效。

对胆囊床的出血、渗血

对于这样的病例难于用缝合的方法止血，若在创面上滴入少量医用胶（1—2滴）即可立即止血，一般不再用明胶海绵或大网膜粘合。

用于肝癌、肠癌放射介入治疗时的栓堵

特别在肝癌切除术中创面止血、粘合也极有效。对直肠癌晚期病例术中不能切除时，经直肠上动脉或直肠中动脉化疗药物灌注后，当即注入医用胶0.5—1ml使其栓堵，断其血供肿瘤组织部分坏死脱落，肠道暂时通畅，患者得到短期恢复再行根治术，有利于手术顺利完成。

用于手术切口和创口粘合

皮下组织间断缝合，擦净创面渗血和渗液，用器械将双侧切缘平整对合，在确保无出血及渗出物的条件下，将医用胶沿切口线表面分段均匀涂抹。对张力大的伤口，一般长于3cm可先用缝合线间断拉合，皮肤表面两侧应向中心压迫、对齐涂抹医用胶6—14秒即可粘合。

用于创面止血

仅用于下述两种情况：（1）胃切除时脾脏包膜损伤出血，损伤小者可在压迫下迅速涂抹医用胶，脾脏撕裂较大时，先控制脾动脉出血，用手压迫脾脏挤出脾窦血液，待脾脏变软，先间断缝合，然后包膜外涂医用胶济可止血。（2）直肠癌切除术骶前出血，先用明胶海绵加纱布压迫数分钟，然后缓缓抽出纱布，速将医用胶滴入明胶海绵，凝固后即可覆盖封闭骶前筋膜丛而止血。

用于脏器破裂修补、加固

先将破裂内脏较大血管结扎止血。清除伤口内积血和渗液。对浅表脏器伤口，对合内脏裂口，沿裂口线表面均匀涂胶。对深层脏器破裂伤口，先用器械或手控制创面出血，沿创面涂抹医用胶粘合裂口，或利用附近的韧带、筋膜、网膜，定向粘合加固。

用于窦道，瘘管粘堵

控制炎症，充分引流窦道内渗液。窦道渗液小于50ml/天，行窦道造影，明确窦道走向，沿窦道管插入相宜大小的硅胶管、充分冲洗窦道、吸净冲洗液，然后注入医用胶后退管，窦道创口用敷料覆盖。瘘管：改善病人营养，增强体力，沿瘘口平整剪除水肿炎性坏死组织，间断缝合新鲜瘘口组织，沿缝瘘口缘均匀涂胶，再将网膜、韧带、筋膜定向粘合加固。

用于骨折片的粘合

对合骨折处骨片、吸净渗血及渗液，保持骨折片良好的对位。将医用胶沿骨折裂缝周围均匀涂抹，维持15秒，形成牢固粘合，再行下一骨折片粘合。

输尿管切开取石的应用

吸尽切口中的尿液，将输尿管中插管连同输尿管一并上提，用手指稍加压控制尿液流出，沿纵切口缘涂抹医用胶，横形粘合。

注意事项

1、感染化脓伤口禁用。2、医用胶是通过作用于伤口外表皮而连接伤口两端，故不宜涂抹在皮下和切口组织间，以免影响愈合效果。3、微量并均匀涂抹，有利于增加粘合强度并有利于伤口愈合。过多的使用并不会增加结合力，并且容易造成伤口裂开或过早松动。4、涂胶部位尽可能擦净渗血、渗液，涂胶时瞬间保持干燥，电力、皮下脂肪液化、医用胶过多的渗入皮下易造成开裂。用胶器具必须干燥，否则医用胶会迅速发生聚合反应并固化。切口表面胶膜7—10天可自行脱落。如果医用胶意外的过量使用，可在1秒钟内用纱布擦去。对于不太敏感的皮肤伤口的误粘合可用丙酮溶解。对于张力强和活动部位伤口涂胶后须加压包扎、固定。

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