当前位置： 胰瘘专科治疗医院 >> 胰瘘诊断 >> 话说职业病金属及其化合物粉尘肺沉着病
金属粉尘是指较长时间悬浮在空气中的金属及其化合物的微小固体颗粒，又称金属气溶胶。
金属及其化合物粉尘肺沉着病是指人体吸入某些金属及其化合物粉尘后，该物质滞留于肺中，而无明显的肺部病变；有时可伴有轻度反应性纤维化，或对肺功能造成一定影响，但多为可复性变化，临床患者症状多不明显。 目前认为职业性接触的金属粉尘有铝、铍、锡、铁、锑、钡、铜、钴、镍、钛等30多种，其中有近20多种金属粉尘可造成职业危害。造成金属及其化合物粉尘沉着病的常见金属有铁、钡、锡、锑及其相关化合物等。健康影响及症状
锡及其化学物
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锡是一种柔软、韧性、毒性较低的重金属。当锡尘或烟雾被吸入或沉积于肺部时，可产生致密X线阴影，称锡末沉着症或锡肺。在锡矿的开采和冶炼过程中，矿工和炼锡工均有肺癌发生，矿工肺癌发生率较高，可能与生产环境中其它有害因素同时存在有关。
早期无特异临床症状和体征，肺功能可无明显改变。根据职业史、X线征象等即可确诊。金属粉尘沉着症发展缓慢，病程较长，发病早期症状少而轻微，随病程的进展可出现有咳嗽、咳痰、疲倦和胸痛等。总体临床症状不及尘肺明显。体征方面，部分患者可出现轻度肺气肿表现，其它均无特殊。但当合并有肺部感染时症状和体征增多。铁及其化学物
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长期吸入金属铁尘、氧化铁粉尘引起的肺内粉尘沉积和纤维组织轻度增生性非病变，称为铁末沉着症或铁尘肺。发病工龄一般为10～20年或更长。 铁粉尘沉着症发展缓慢，病程较长，发病早期症状少而轻微，随病程的进展可出现有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气喘、呼吸困难及呼吸道阻塞等症状。总体临床症状不及尘肺明显。体征方面，部分患者可出现轻度肺气肿表现，其它均无特殊。但当合并有肺部感染时症状和体征增多，患慢性气管炎的危险性明显增加。锑及其化学物
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锑是一种蓝白色、比铜硬、性脆、具有金属光泽的金属。锑为亲硫元素，在自然界中主要以硫化物矿存在。硫化物辉锑矿在空气中焙烧，可以得到白色的氧化锑，用碳还原氧化锑，很容易得到单质锑。金属锑在室温下不被空气氧化，高温时锑与氧作用可得三氧化二锑。三氧化二锑为白色结晶粉末。我国锑储量最丰富，产量最高。
锑尘肺患者一般症状轻微，无明显体征。自觉症状表现有气急、咳嗽、咳痰、胸痛等。当患者合并锑中毒时，则可出现乏力、头晕、头痛、失眠、食欲减退、恶心、腹痛、广泛性肌肉痉挛、齿跟色素沉着。钡及其化学物
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钡是一种银白色金属，广泛分布于碳酸钡和重晶石矿中。钡主要有酸硫钡、氧化钡和碳酸钡三种化学物形态。其中我们生产中最常接触的是酸硫钡，它是一种白色粉末，难溶于水。随着尘肺的深入研究，硫酸钡尘也逐渐引起了人们的注意。
钡尘肺患者的临床表现不明显，可有轻微咳嗽、咯痰，但一般无气促或呼吸困难。由于钡是一种强的放射性不透光体，所以胸部X线阴影密度较高，X线所见可见大量散在不透明结节，为浓而孤立的小点状阴影(1～3mm)，分布于整个肺野，接尘几个月即可出现。当停止接触钡尘作业以后，随粉尘的清除，钡尘性结节可以缓慢地消失，肺野逐渐清晰。预防及控制措施
控制金属粉尘危害，技术控制措施是关键，企业可通过以下举措改善工作环境，完善职业卫生管理。
工艺改革、革新生产设备：消除粉尘危害的主要途径。
湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。
密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。
接尘工人健康检查：就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。同时为职工建立职业健康档案。
个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防护口罩、送风头盔、送风口罩等。
检查治疗
一般不需特殊治疗。要及时脱离粉尘作业环境，适当增加营养及对症处理，定期拍片体检，动态观察肺部X线的改变。
金属粉尘沉着症的共同点是暴露工人的X线胸片表现有密度增高、边缘清晰的小圆形阴影为主的X线征象，停止接尘后一定时间，肺部X线阴影可自行消退，即“自净”。患者症状不明显，肺组织无明显的纤维化。
医院（河北省职业病防治临床中心）放射科配备西门子AristosVXplus数字成像设备、艾克瑞移动车载DR、PhilipsIngenuitycore层CT、GESIGNACreator1.5T超导磁共振等先进设备，开展磁共振检查，包括全身各部位平扫及增强扫描、磁共振动脉成像（MRA）、磁共振静脉成像（MRV）、磁共振胰胆管水成像（MRCP）、泌尿系水成像（MRU）及脊髓水成像（MRM）、磁共振波谱分析（MRS）、高分辨血管扫描、高敏感全身弥散成像WB-DWI(类PET-CT)、磁共振全脊柱成像、磁共振下肢血管扫描;螺旋CT检查以及全身各部位常规X线检查。
开展职业病相关检查项目检查：胸部X线高千伏摄影、移动车载DR胸部X线高千伏摄影以及低剂量胸部螺旋CT扫描。
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