我院消化科费保莹主任最近成功完成一例罕见、高难度ESD治疗，通过内镜将与胰腺紧密相连的胃体肿瘤成功切除，患者恢复快，1周后出院。

　　　　　　　　　　

沈大姐今年48岁，近4年来一直有个困扰。大姐4医院胃镜发现胃体一个肿瘤，2年前医院行胃体间质瘤套扎术。年当地胃镜显示胃体略隆起。彩超显示胃体低回声团，考虑良性肿瘤。不愿手术切除胃，又担心肿块长大恶变，这个良性肿瘤成了沈大姐的一块心病。

　　　　　　　　　　

年11月份经过当地医生介绍，沈大姐找到了消化科费保莹主任，想通过胃镜彻底切除胃体的肿瘤。住院后费主任对病情进行了全面准确的评估，超声内镜发现胃体肿瘤大小约2.0*1.5cm，向胃腔外生长，瘤体大部分在腹腔内；CT提示胃体肿瘤与胰腺紧密相连。

　　　　　　　　　　

难题摆在了费主任面前，胃体后壁向腔外生长的肿瘤与胰腺紧密相联，两者之间只相隔两层薄薄的腹膜，要想完整切除肿瘤，内镜手术可能会损伤胰腺，导致胰腺出血、胰瘘和急性胰腺炎等情况。

费主任意识到这个手术难度大、风险大。与患者及家属的沟通中，费主任感受到了患者和家属的信任和理解，最后还是决定行胃粘膜下肿瘤内镜下全层切除术。

在全麻插管下费主任给患者进行了手术治疗。在胃肠外科谢松主任医师的支持下，费保莹主任和内镜护理团队成功对瘤体进行剥离，特别是瘤体与胰腺紧密粘连处用电刀仔细小心剥离，剥离过程中可清晰见到黄色的胰腺组织。剥离后观察胰腺组织包膜完整，未受到损伤；最后应用金属钛夹及尼龙绳对创面进行荷包缝合。

　　　　　　　　　　

相对于常见的腔外生长的肿瘤，与胰腺紧密粘连的向腔外生长固有肌层肿瘤手术难度大、风险高，手术过程中容易损伤胰腺，从而导致相关的严重并发症。目前国内外尚未见到关于内镜切除胰腺表面胃体间质瘤的报道。

　　　　

专家介绍

费保莹，消化内科主任，主任医师，博士

浙江省医学会消化内镜分会委员，浙江省“新世纪第三层次人才”。曾于年在德国著名的Charite医疗中心进修学习消化内镜。主要研究方向为消化道肿瘤和炎症性肠病的诊治，擅长十二指肠镜下微创治疗胆胰疾病（ERCP）、消化道肿瘤的黏膜剥离术(ESD)、超声内镜(EUS)和内镜下各种治疗（包括放置金属支架、食管胃底静脉曲张止血术等）。现承担和参与省自然科学基金、省医药卫生科研基金等多项课题，以第一作者发表约二十篇论著（SCI收录八篇，中华级7篇）。

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