一、胃癌术后常见问题

1、医师说整个胃都都要切除，没有胃了还可以吃东西么？

胃全切除后做肠道重建，是以食道接空肠吻合术，所以手术一段时间后是可以吃东西的。

2、听说术后切掉的胃还可以长回来是真的么？

手术切除的胃不会再长回来，但是经过一段进食适应期后，剩余的胃容量会变大，食量也会慢慢增加。

3、胃切除手术后是不是永远只能吃稀饭或流质食物？

视切除胃的多寡和术后饮食适应情况，通常一段时间后可以吃较软的干饭，除此之外还可以选择细面，馄饨等实物作为变化。

4、胃切除以后可以到餐厅吃饭享受美食么？

视其手术后的复原程度，把握细嚼慢咽，温和饮食，少量多餐的原则，还是可以外出享受美食。

5、出院之后日常活动要注意哪些问题？

日常生活保健，避免增加腹压影响伤口，勿提五公斤以上的重物，避免剧烈活动，避免便秘和长期咳嗽。

6、开完刀后是否要进行化疗？

视手术切除的结果，肿瘤细胞侵犯的范围而定，病理分型等。

7、胃癌手术切除后还会再复发么？

视手术切除结果，在胃癌术后可能会有复发转移的，因此，定期追踪检查是必要的。

二、营养支持的目的

提供身体组织修复的原料（糖类、脂肪、蛋白质）及工具（维生素、矿物质）

预防体重减轻

减少营养不良的发生率

降低病的恶性程度

改善体脂组成

构建蛋白质和肌肉组织

维持或提高正常的免疫功能，增加癌症化疗的耐受度及减少化疗的并发症，降低疲劳，改善体力不佳，增进病人的生活品质。

三、化疗期间的营养照顾

研究统计，已有75%的癌症患者，处于营养不良的威胁中。进一步探讨癌症的死因，有高达20%的癌症患者是死于营养不良的，而非癌症本身，数据显示大约半数的亚全胃切除的病人及百分百的全胃切除病人会有体重下降的情况，若需要化疗减少进食量，对胃癌患者无疑是雪上加霜。

在化疗时期营养支持之所以重要，关键在于提供后，对化疗效果有画龙点睛的妙用，提升治疗成效，不论是手术或者化疗都像是前线作战，往往损失严重，营养补充是战役的后勤部队，趁早养兵备粮吧

四、如何监控化疗期间的营养状况

1、监测患者的进食量

食欲不振、谣言饮食禁忌、胃肠道症状、造成病人摄食量下降营养师可以制定个体化饮食指导，教导如何饮食安排及简单的食物换算来评估患者居家营养素及能量摄入是否足够。

2、体重及人体组成

与正常细胞竞争身体所摄取的营养，如果因此摄入的营养不够，身体会毫不留情的取用身体组织原本存在的养分及受体蛋白，癌细胞也会释放一些毒素，改变患者的代谢，消化能量及营养素使得体重流失，容易分解蛋白质来维持体温、循环等的基础代谢作用。

临床实验证明，量体重提供了病情参考的依据，且体重只要下降5%，即可对癌症治疗造成负面影响，体重减轻的癌症病人，较一般体重正常的患者提早被迫停止化疗及放疗，而且治疗效果下降。

要“斤斤计较”，以生病前后，治疗前后的体重作为比较，维持体重是非常非常重要的课题，一旦发现体重有下降的情形，就应增加食物的密度，勉强自己多吃一些，摄取高能量、高蛋白饮食有效增加肌肉质量，增加活动机会，把体重赢回来，此时的营养供应目标在于减少蛋白质的流失。

3、生化验血

常见的指标：血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、总淋巴球数、白血球数目及血红素等。

白蛋白：40-50g/L

前白蛋白：-mg/L

血红蛋白：-mg/L

这些降低都提示营养不良和摄入不足的状态，需改善现阶段的饮食和营养方案。

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