肿瘤资讯：周教授，本次大会已是第六届了，请您谈谈和以往大会有何不同和创新。并请您和我们解读下本次大会热点话题？

周志伟教授：在过去几届呢，我们着重强调是胃癌的规范化治疗，首先是强调了胃癌的D2手术。因为在胃癌来讲，主要的还是手术治疗。在年以后，中国的外科界做了大量的工作，自从规范了D2手术之后，胃癌的5年生存率有了一个大幅的提高。从80年代的胃癌根治手术后的5年生存率仅有20%-30%左右到现在的接近60%左右。所以在过去20年，胃癌治疗最大的进展之一就是规范了胃癌的D2手术，这也是中国外科界专家们的一个贡献。本次大会和前几届有一些不一样，在内容方面有一些调整。今年重点是强调一个“新”，强调“创新”，所以在内容方面主要有以下几个方面：一个就是精准医学，精准医学是最近一两年提出的一个概念，我想也是胃癌未来治疗的一个方向。第二个就是转化治疗，因为中国进展期胃癌占大多数，很多病患用手术很难达到根治的效果，希望通过转化治疗来提高胃癌根治性的一个切除率，胃癌的转化治疗也是这几年提出的一个新的概念。第三个就是一些新的技术，包括达芬奇的手术，3D的手术。所以今年的核心就是一个“新“字。

肿瘤资讯：您今天的演讲中讲到关于胃癌术前放化疗的问题，请您和我们谈谈您的经验？

周志伟教授：谈到胃癌的放疗，我感受也很多。因为在国内外来讲，也有很多专家也有不同的看法意见。但是，在我看来，中国还是进展期胃癌或者局部晚期胃癌比较多。通过单纯的手术也很难再提高他们的5年生存率。所以，我们希望通过胃癌的综合治疗，特别是在胃癌的放疗方面能不能进一步的提高胃癌的生存率。那么，在胃癌的术后化疗来讲，国内外也做了两三项的研究。一个是美国的研究胃癌D0/D1手术后，术后的放化疗能够提高胃癌的5年生存率，韩国的研究也提示，在胃癌淋巴结阳性的病人有一个生存获益的趋势，但是目前还没有得到肯定。所以说胃癌D2手术后，放化疗能不能提高5年生存率还有待未来的验证。通过胃癌术后放疗的一些研究，也给我们一些启示，通过对胃癌局部晚期的术前放疗能不能提高胃癌患者的5年生存率。

现在在国际上唯一一个比较大型的研究，是德国的一个研究，一共做了例患者，他主要做的是食管胃结合部癌。通过他的研究，我们可以看到一个初步的获益。医院也牵头做了一个项目，也是对比胃癌术前放化疗，看看胃癌术前的放化疗能不能提高R0的切除率，能不能提高胃癌患者的5年生存率。现在我们的研究也入组了76例病例，从初步的结果来看，还是很满意的。在术前放化疗组的PCR率已经达到的了约18%，这是一个很好的效果。而且这76例病人基本上都能够耐受，也很少患者因为不能耐受而退出，在术后并发症方面，在胃癌术前放化疗这组中，也没有一例发生吻合口瘘，这点也是大家最关心的。总之我对胃癌术前放化疗还是充满了信心。

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