患者刘先生，今年58岁，生性开朗的他却被上腹左侧的疼痛折磨了5年之久，医院就诊，被诊断为：脾功能亢进、巨脾、肝硬化、门脉高压症、血吸虫病；医生都建议他手术治疗，但患者一直未下决心，怕手术太痛苦并影响自己以后的工作。通过多方打听，抱着对我们的信任，刘先生来到了我院普外一科。在积极完善相关检查后，负责管床的张科（硕士研究生）副主任医师会同科主任薛晓文副主任（中南大学兼职副教授）医师及贺平波副主任医师商榷并进行了多方会诊：考虑患者脾脏巨大，下级平脐，相当于正常的体积5-8倍大小，几乎占据整个左侧腹腔；若采取常规的开放手术，须行上腹部的大切口30cm，即便这样的切口，手术游离脾脏也非常的困难，且术后恢复也较慢，术后并发症的风险也较多；如若采用腹腔镜手术可以发挥其优点：创伤小、术中出血少、术后康复快、住院时间短等；虽然有诸多的优点，但手术操作起来仍有困难，而且腹腔镜下脾切除一旦发生大出血，较开腹手术更难控制，同时因脾脏临近胰腺、胃、结肠等器官，如果操作不慎，就会造成其它脏器损伤。因此，这项手术对器械、医生的操作技术要求都很高，也医院开展的原因，但我科已开展多年的腹腔镜手术，积累了大量经验，经过科室所有医生的慎重讨论，薛晓文主任制定了周密的计划，最后决定实施难度较大，但有利于病人恢复的完全腹腔镜巨牌切除术。

年11月28日，薛晓文主任、贺平波副主任医师、张科副主任医师组成的团队通过手术室相关医护人员的配合为患者实施了完全腹腔镜下巨脾切除术。整个手术进展顺利，切除的脾脏通过旋切器分割后取出，手术耗时约3小时，术中出血不超过10ml，患者腹壁仅留下四穿刺孔，最大的也只有1.5cm左右，真正达到了“四两拨千斤”的效果。据薛晓文主任介绍，手术中我们最担心的就是大出血，因为脾脏里包的全部都是血，手术刀差之毫厘就会引起血崩，届时必须马上开腹补救，而且操作稍有不慎，就会造成其它脏器的损伤；这次完全腹腔镜下巨脾切除术一大特点是：我们采取了精细解剖脾门，逐一处理脾蒂血管而后分离脾周的方法，使其无需使用价格昂贵的血管切割闭合器，又可有效防止大出血，从而保障手术的安全进行。

腹腔镜脾切除术是近年发展起来的微创手术，完全应用腹腔镜实施脾切除术需要熟练的腹腔镜手术技巧和丰富的外科手术经验。目前，湖南省仅有为数不医院能完全在腹腔镜下做脾脏切除术。此次手术是我院首例的完全腹腔镜巨脾切除术，它成功标志着我院普外科在微创手术上又跃上了新的台阶。笔者术后两日回访患者，其恢复情况良好，能下床行走，自行进食流质饮食，不日即可出院。