《中国临床营养网》与“南京科惠研食品科技股份有限公司”合作推出“加速康复”之“肠内免疫营养可改善胃肠道肿瘤患者的术后结局”篇。

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

蔡红琳《中国临床营养网》专家顾问、华中科技大学同医院营养科主任、副主任医师中国医师协会营养医师专业委员会委员、医院学会营养医学专业委员会委员、医院协会临床营养管理专业委员会常务委员。擅长：各类住院病人的营养治疗特别是危重病人、严重营养不良病人的肠内营养治疗；各类病人如糖尿病人、儿童病人、老年病人、肿瘤患者等的营养配餐和膳食管理；各类慢病的营养调理及生活方式干预；体重管理。

肠内免疫营养可改善胃肠道肿瘤患者的术后结局

营养治疗是加速康复外科的主要措施之一，对于胃肠道恶性肿瘤患者，手术治疗会导致胃肠道结构和功能的改变，同时也会引起全身炎症反应，从而影响患者术后的恢复［1］。外科手术患者的营养问题与并发症密切相关，术后发生感染或瘘等并发症不仅加重患者的痛苦，还会延长住院时间，增加经济负担。

肠内免疫营养是在标准肠内营养的基础上，为病人额外提供富含精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷酸、谷氨酰胺等成分的免疫营养制剂［2］。

周志军等［3］进行的meta分析共搜集了14项研究，试验组补充的肠内免疫营养制剂至少含2种免疫营养素。对照组均采用标准饮食。

研究结果如下

1、研究对象为营养状况不良的4项研究数据合并分析，结果显示肠内免疫营养干预可以降低术后感染率、吻合口瘘发生率、总体并发症发生率、病死率，并缩短术后住院时间，而且无论何时补充，均能获益。

2、研究对象为营养状况良好的3项研究数据合并分析，结果显示在术后感染率、吻合口瘘发生率、总体并发症发生率、病死率，以及术后住院时间方面，肠内免疫营养与标准饮食相比差异无统计学意义。

3、研究对象营养状况不明的7项研究数据合并分析，结果显示，肠内免疫营养干预可以降低术后感染率、吻合口瘘发生率、总体并发症发生率，并缩短术后住院时间，在病死率方面与标准饮食差异无统计学意义。

不同的营养干预时机，包括术前、术后或围术期干预，均能使营养不良的患者获益；但是对于营养状况不明的患者，不同的营养干预时机却有不一致的结果，然而数据合并后的结果均表明肠内免疫营养可使胃肠肿瘤患者获益。

（图片来源：搜狗图片）

对于胃肠道恶性肿瘤患者，手术造成的不仅仅是消化道结构的改变，更为重要的是引起局部黏膜及全身的炎症反应。尤其是营养不良的患者，免疫功能下降，普通的饮食又不能提供充足的营养，术后恢复缓慢，容易引起继发感染，延长住院时间。营养支持的时机、方式以及不同的营养制剂，均会影响危重症患者的预后［4］。

营养不良的患者免疫力较差，因此相对于营养良好的患者来说更为迫切的需要营养支持。肠内免疫营养可以减轻患者全身炎症反应的程度，增强免疫功能［5］。

美国ASPEN年关于危重症患者营养支持指南指出：对于危重症患者，应给予肠内免疫营养支持，尤其是对于重大手术的患者，如胃肠道恶性肿瘤手术患者。

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参考文献：

[1]Ward-BoahenD,Wallace-KazerM.Improvingsurgicalout







































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