腹泻(diarrhea)是临床上常见的症状,可因多种疾病而引起。正常人每天排便1次,排出粪便的量约00~g。也有少数人每天虽排便~3次,但粪便性状正常,则不能称为腹泻。腹泻一般是指每天大便次数增加或排便次数频繁,粪便稀薄或含有黏液脓血,或者还含有不消化的食物及其他病理性内容物。一般将腹泻分为急性腹泻与慢性腹泻两类,前者是指腹泻呈急性发病,历时短暂,病程在~3周之内。而后者一般是指腹泻超过个月以上或间歇期在~4周内的复发性腹泻。
一、概述腹泻(diarrhea)是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过00g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在~4周内的复发性腹泻。
注:正常人一般每日排便一次,个别人每日排便~3次或每~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为~00g,含水分为60%~75%。
二、腹泻的危害
1、腹泻可使水电解质失调和酸碱平衡紊乱,严重脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害,如不及时抢救,还可能危及生命。
、腹泻能引起营养不良胃肠道作为人体吸收营养物质的唯一途径,腹泻时,人体对营养的吸收发生严重障碍,能量供给不足,使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短的症状。
3、能量供给不足长期腹泻的患者,通常会感到头昏眼花,神疲乏力或不自主颤抖,甚至心慌气短,冷汗淋漓,这些都是因为能量供给障碍而引起的。4、维生素缺乏长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏,可能会导致皮肤头发干燥,缺乏光泽,甚至脱落等现象;还可能会出现不明原因的舌炎、口角炎、多发性神经炎等。5、贫血由于消化吸收障碍,蛋白质及其他造血原料如叶酸、维生素B1、铁质等吸收减少,可引起贫血、出现口唇、指甲淡白无华,皮肤干燥,脱屑、神疲乏力,头晕耳鸣,注意力不集中,甚至动辄气促等症状。6、腹泻可降低身体的抵抗力腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等,使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱,炎症容易扩散。
7、腹泻会导致维生素缺乏
长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥,头发失去正常光泽和滋润,间有散在性脱落,产生早秃现象,这是因为缺乏维生素A所致;又如,有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎,这是缺乏维生素B的结果。8、其他:如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等,如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等,偶可见肠穿孔和腹膜炎。
三、导致腹泻病因一、病毒性腹泻:对策可在医生的指导下服用抗病毒的药物,同时要补充水分和电解质。此外,要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物,如面条、米粥、肉汤等。因为进食太少,患者处于饥饿状态,会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。二、受冷引起腹泻:对策这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快,进食的水分来不及吸收,形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖,进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多,可以口服补液,以补充水、盐。不必使用抗生素。三、消化不良腹泻:对策应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效,还会破坏原来肠道菌群的平衡,甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。如患者有慢性胰腺炎、胆囊炎病史,应考虑是否脂肪性腹泻,要在医生指导下用药。
四、在卵巢癌早期,由于卵巢肿瘤压迫或牵拉周围韧带,加之少量腹水的产生,患者常有腹胀感,随着肿瘤的不断增大,压迫或累及膀胱或直肠时患者可表现出尿频、腹泻、便秘等症状。
四、缓解腹泻1、低脂少渣饮食:每天脂肪40g左右,过多不易消化并加重胃肠道负担,刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制,并注意烹调方法,以蒸、煮、氽、烩、烧等为主,禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣,粗纤维多的食物能刺激肠蠕动,使腹泻加重,当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果,可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素;少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻,故宜进食细挂面、粥、烂饭等。、供给高热量、高蛋白(蛋白补充产品,蛋白补充资讯)质(蛋白质产品,蛋白质资讯)膳食,吃容易消化的蛋白质食品,如鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆腐,刀工要精细,不要用大块肉,食物性状以碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式为主,还可适当加餐。
五、病因学急性腹泻病程多不超过3星期,其最常见原因是感染。
1.食物中毒由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。
.肠道感染
(1)病毒感染:轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。
()细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersiniaentcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻。
(3)寄生虫感染:梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。
(4)旅行者腹泻:是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致,病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。
(5)药物引起的腹泻:泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内不致腹泻。
慢性腹泻慢性腹泻的病期在个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难,是本章讨论的重点。
1.肠道感染性疾病:
①慢性阿米巴痢疾;
②慢性细菌性疾病;
③肠结核;
④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;
⑤肠道念珠菌病。
.肠道非感染性炎症:
①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);
②放射性肠炎;
③缺血性结肠炎;
④憩室炎;
⑤尿毒症性肠炎。
3.肿瘤
①大肠癌;
②结肠腺瘤病(息肉);
③小肠恶性淋巴瘤;
④胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。
4.小肠吸收不良
(1)原发性小肠吸收不良。
()继发性小肠吸收不良。
1)消化不良:
①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等;
②双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;
③胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。
)小肠吸收面减少:
①小肠切除过多(短肠综合征);
②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。
3)小肠浸润性疾病:WhIPPlE病、α-重链病、系统性硬化症等。
5.运动性腹泻肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。
6.药源性腹泻:
①泻药如酚酞、番泻叶等;
②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;
③降压药如利血平、胍乙啶等;
④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。
六、中医食疗法
伤食型泄泻者,多因宿食停滞,食物不化而腐败,腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后腹痛减轻,痞闷嗳气,舌苔垢浊。宜吃消食化积导滞食品,或清淡之物,忌吃荤腥油腻、辛热温燥食品。湿热型泄泻者,多发生于夏秋之际,腹痛即泻,泻下臭秽,肛门有灼热感,粪色黄褐,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄而厚腻。宜吃清热化湿或淡渗利湿之物,忌吃辛辣温燥,粘糯滋腻食品。
寒湿型泄泻者,多因受了风寒或寒湿之邪,导致泄泻稀便,伴有腹痛肠鸣。宜吃温中散寒,祛风化湿的食品,忌吃生冷油腻,性寒粘糯之物。脾虚型泄泻者,是因脾胃气虚,消化吸收功能薄弱,大便时溏时泻,水谷不化,不思饮食,面色萎黄,神疲乏力。宜吃补气健脾食物,忌吃生冷伤胃、耗气破气之品。肝脾失调型泄泻者,每因愤怒,即发生腹痛泄泻,平时常有胸胁痞闷,嗳气食少。宜吃疏肝健脾之物,忌食荤腥油腻之品。阳虚型泄泻者,多属脾肾阳虚,命门火衰,表现为黎明前肠鸣即泻,泻后则安,腹部胃寒,下肢觉冷。宜吃热性温暖食品,忌吃寒性生冷之物。
小编时间:今天小编给大家上的知识大家学会了吗?天气特殊,大家要注意,不要因一些小原因而导致腹泻哦!健康的身体比什么都重要呢!
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每日一句:
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经历逆境会让你知道谁是真正的朋友。
每日小窍门:
1、及时补充水分但应少喝果汁、可乐、雪碧、汽水等饮料,含有较多的糖精和电解质,喝多了会对肠胃产生不良刺激,影响消化和食欲。因此夏天应多喝白开水或淡盐(糖)水;
、头痛时把苹果磨成泥状涂在纱布上,贴在头痛处,症状可减轻;
3、嗓子发炎的时候可以切几片土豆片敷在脖子上或下颌底下,总之哪里疼就敷在哪里,严重的可以多敷几次,消炎效果很好的。有人经常这样做,免去了吃消炎药的副作用。
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