疝好比衣服上的洞，不补只会越来越大，而且越大越难补。常常有人发现肚子上好像有个拳头大的肿包，躺着的时候没发现，一坐起来明显鼓起。这可能就是疝气，也就是腹壁上有个“洞”，随着引力和运动，内脏特别是肠管会慢慢钻入“洞”内，若不及时治疗，时间一长还可能会发生肠管粘连或坏死的现象。因此疝气手术在发现后应尽早接受手术治疗。有不少患者由于畏惧手术，腹股沟疝直到进入阴囊，如皮球般大小后严重影响生活才来手术，原本不复杂的情况变成了难度大风险高的手术。实际上，疝气的手术方式有很多种，医生会在术前对患者进行评估，选择最为合适的手术方式。李健副主任医师说：“每周四下午来看门诊的患者中，有很多都是七八十岁的老年疝气病人，如果没有严重内科疾病，平时生活能够自理，上楼没有心慌、胸闷等不适，完全可以耐受疝修补手术。无全麻手术禁忌者，推荐接受经腹腔镜微创疝修补术；而身体条件较差的，可以接受局麻下疝修补手术。”

腹腔镜手术是一种微创手术。李医生表示，腔镜微创疝修补术仅在腹部取三个小切口，从腹部内部将“补片”缝上去，手术不破坏正常腹壁层次。一般患者住院2-5天，术后第二天即可下床。腔镜手术不仅可以利用视野优势确保补片准确到位，将该处薄弱区域一并修补，还可探查患者对侧有无尚未突出的隐匿疝，并得到及时治疗，不用多次反复手术。双侧疝与复发疝患者尤宜接受腔镜疝修补手术。相对于传统的以“缝”为主的疝修补方式，现代疝手术以“补”为主，因此复发率很低，一般统计在1%左右。

对于脐疝、切口疝、穿刺孔疝，腔镜微创手术一样有其独到的优势。传统手术手术创伤大，有时甚至要去除肚脐，更重要的是术后补片一旦感染将给患者带来极大的痛苦。微创手术可以完全在腔镜下或者利用腔镜和开放手术结合的杂交技术完成，补片与切口有效隔绝，不仅有效防止术后补片感染，而且术后复发率大大降低，是目前值得推崇的手术技术。

李健

副主任医师

中国协和医科大学医学博士，医院疝与腹壁外科主任

擅长腹股沟疝、切口疝、脐疝等各类腹壁疝的微创手术治疗。

医院普外科

杨浦区医学重点学科

科室主要分为胃肠外科、肝胆胰外科、血管外科、疝和腹壁外科、甲状腺外科5个亚学科，并设有外科重症监护室、高能聚焦肿瘤治疗室。核定床位95余张，拥有高清腹腔镜、能量平台、电子胆道镜系统和超声刀等先进仪器设备。共有医护人员50余名，担任中华医学会结直肠肛门学组委员、上海市医学会疝和腹壁外科学组委员和上海市医学会减重和糖尿病外科学组委员各一名，并担任上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员和秘书。担任中华胃肠外科、中华普通外科、肠内与肠外营养、外科理论与实践杂志、国际外科学编委，临床肿瘤杂志首席审稿专家，国家自然科学基金项目评议专家2名。学科目前在胃肠肿瘤的微创治疗及低位直肠癌保肛治疗上形成特色。

胃肠肿瘤的微创外科手术，包括腹腔镜、经肛门内镜显微手术及腹部无切口的双镜联合手术等；超低位直肠癌保肛手术，如内括约肌切除术；顽固性便秘及肥胖患者的减重手术；炎性肠病的微创手术；肠瘘、直肠阴道瘘以及家族性息肉病的外科治疗；内镜下胆胰疾病的的外科治疗，如内镜下乳头括约肌切开术（EST）、乳头括约肌气囊扩张术、鼻胆管引流术（ENBD）和胆管支架引流术（ERBD）等；肠镜下支架置入治疗肠梗阻；各种疝的微创手术；甲状腺肿瘤的根治手术和颈部功能性淋巴结清扫术；糖尿病足的外科治疗。

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