1ERCP技术简介

胆胰系统疾病内镜治疗是当今临床医学中最引人注目的领域之一。内镜下逆行胰胆管造影（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（Endoscopicsphinecterotomy，EST），已成为胆胰疾病诊治的基本技术手段，在肝外胆管结石、胆管和胰管良恶性狭窄、胆瘘、胰瘘、胆源性急性胰腺炎、慢性胰腺炎、肝移植术后胆道并发症等诊治方面发挥了重要作用，微创、安全，治疗效果令人惊喜。

2临床应用治疗包括以下方面

1.内镜下乳头括约肌切开、取石已是十分成熟的治疗技术，创伤小，恢复迅速。在欧美国家，80％以上的胆管结石都是通过EST进行治疗，仅美国每年开展EST约20万例。乳头括约肌切开术（EST）已在我国较为广泛地开展，通过应用取石网篮、取石球囊和机械碎石器等内镜器械，临床80％以上的肝外胆管结石均可通过ERCP予以清除。

肝外胆管结石

取石术后

2.胆汁外引流术，也称为内镜鼻胆管引流术（Endoscopicnaso-biliarydrainage，ENBD）是一种较为简单的内镜胆道外引流方法。鼻胆管为一条细长的塑料管，一端通过内镜从乳头插入置于胆道内，另一端经鼻孔引出体外。经鼻胆管引流操作方法简便，可不行乳头括约肌切开术，减少了出血、穿孔的危险，并发症少，且可进行胆管造影复查，一旦引流不畅，能及时发现，取出方便。一般作为暂时措施引流胆汁或进行胆道冲洗。

鼻胆管引流术

3.内镜逆行胆管引流术（Endoscopicretrogradebiliarydrainage，ERBD）放置塑料内置管和内镜胆管金属支架置入术（Endoscopicmetalbiliaryendoprothesis，EMBE）安全简便，胆汁流向符合生理，患者术后生活质量良好，对良、恶性胆道梗阻病人是较好的治疗手段，已经广泛应用于临床。

胆管狭窄的内支架引流

4.胆系疾病是引起重症急性胰腺炎的主要原因。近10年来，众多学者已对疑有胆源性胰腺炎病人且符合手术指征的患者实行早期（发病后24～72h）ERCP治疗达成共识。其首选方法是经内镜下行EST取石或放置鼻胆管引流术。早期治疗性ERCP可清除胆管结石，解除梗阻，减少胆汁胰管反流，从而使病情迅速改善，疗效明显优于传统常规治疗，成功率达90%以上。

3内镜中心熟练应用该技术微创治疗肝胆胰疾病

我们内镜中心ERCP技术经过多年的临床实践，积累了丰富的经验，熟练应用该技术进行了肝外胆管结石取石，胆管狭窄和胆瘘放置鼻胆管和内置管引流，胆管癌、胰腺癌和十二指肠乳头癌等所致的恶性梗阻放置金属内支架引流，以及急性重症胰腺炎的内镜治疗，临床效果令人满意。

胰头癌

胰头癌金属支架引流

我们与外科合作，两镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石：先经内镜ERCP技术清除肝外胆管结石，再通过腹腔镜切除胆囊，患者创伤少，恢复快。这种方法己经被广泛应用于ERCP医院。

我们非常希望与外科等相关科室长期合作，为肝胆胰疾病的微创治疗贡献绵薄之力。

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