如果您感觉心慌无力出冷汗，可能第一反应会是：呀！低血糖了，吃点东西缓解一下，没事了就不去在意了，其实我们都忽视了表面症状背后的原因，这种情况往往和病人的胰岛素分泌异常有关。

日前，我院普通外科成功完成一例胰岛细胞瘤腹腔镜手术治疗，在普通外科、麻醉科、ICU等多学科通力合作下，病人恢复良好。解决了20余年病患的患者，还为我院送来了锦旗和感谢信！

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患者周某，为70岁女性患者，20余年前来无明显诱因出现反复乏力、出虚汗等不适。医院检查后考虑为“低血糖症”所致，未找出明确病因，未系统治疗，每当出现乏力、出虚汗时，就吃颗糖或吃块饼干以缓解症状。

20余年来，因为担心低血糖症状的发生，饮食习惯大改，多吃多餐，造成体重明显增长，最大体重达KG，周某心理及生理上承受着巨大痛苦，遂到处求医，因为当时医疗水平及医疗设备的落后，始终找不出病因。周某就这样郁郁寡欢地过了20余年，就这样一口一口吃成了重度肥胖的体型（BMI达44.4）。

直到半医院，经完善CT等检查后考虑高胰岛素血症（功能性）、胰腺肿物（胰岛素瘤可能）。年近70岁的周某终于又看到希望，然而希望仅仅是希望，周某因过度肥胖导致心功不全、肺动脉高压、呼吸衰竭，八个月前曾因疑诊肺栓塞医院救治后缓解，主治医生告诉她基础疾病太多，手术风险太大，建议先治疗基础疾病再考虑手术治疗，周某的心情瞬间跌落谷底。

2个月前周某再次因胸闷、气喘伴全身浮肿住进了我院心血管内科，治疗过程中因多次血气分析提示II型呼吸功能衰竭，存在“睡眠呼吸暂停综合征”，遂转入呼吸内科继续治疗。在呼吸内科治疗期间，患者反复发生低血糖，胰岛素水平高出正常值5倍，遂请普外科及内分泌科专家会诊，会诊后考虑“胰岛素瘤”，有手术指征，经治疗后评估病情可耐受手术治疗，遂转入普外科。

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普通外科医护团队高度重视此特殊患者，多次全科讨论，精确评估患者病情，拟采取腹腔镜下胰体尾切除手术，经精心调整心肺功能，于8月1日在全身麻醉下行腹腔镜下胰体尾切除术，并且成功保留了脾脏。手术在普外科万会来主任医师、黄献来副主任医师、白智博主治医师及麻醉师、手术护士密切配合下历时4小时左右顺利完成，术中冰冻提示（胰体尾）高分化神经内分泌瘤，倾向胰岛细胞瘤。

▲手术过程

术后第3天周某开始进食，监测血糖维持在6.5-8.5mmol/L之间，复查胰岛素水平恢复正常，饮食也逐渐恢复正常，再没出现过乏力、冒汗等不适，再也不用随身备糖果、饼干，再也不用因为担心低血糖而大吃特吃，患者心情大好，医院医生医术精湛，医德高尚。

▲患者康复后满怀感激送来感谢信

我院普通外科主任彭晓晖透露，此例腹腔镜下胰体尾切除术是我院第一例经腹腔镜胰腺手术。因胰腺隐居于腹腔最深处腹膜后，周围重要脏器多，手术难度大，术中易损伤周围组织及器官，术后可能出现出血、胰瘘等严重并发症。该手术难点在于顺利完成胰腺游离及解剖，并避免损伤周围脏器，同时要保留脾脏动静脉，操作难度大。

而此患者因系重度肥胖，腹腔内网膜、系膜肥厚，大量脂肪组织堆积，术中难度更高，对术者的手术技巧以及助手的配合要求更高。手术顺利完成标志着我院普外科手术团队腹腔镜技术的成熟和进步，已达到省内先进水平。

▲多学科配合手术

文图/张伟斌彭晓晖

编辑/行政人事部练俊

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