环状胰腺是胰腺的一种变异,并非少见。偶尔可引起十二指肠梗阻的表现。发病率大约为1/,但其真实发病率并没有得到准确的报道,因为这种变异很多情况下是无症状的。环状胰腺在儿童和成人中同样常见。成人和儿童的临床表现可能不同。成人环状胰腺约25-33%的病例无症状,常常是影像学检查过程中的偶然发现。然而,它可以导致胰腺炎、十二指肠阻塞和胆道阻塞。成人更常见的症状包括腹痛、餐后饱胀、呕吐和消化性溃疡引起的胃肠出血。在儿童中,环状胰腺的发现可能与其他先天性异常或十二指肠梗阻有关。胰腺由单一的背芽和两个腹芽发育而来,在妊娠5周时,这些芽作为原始前肠的分枝出现。腹侧的芽融合得很快。妊娠第7周,十二指肠扩张,腹芽由右向左旋转,与背侧芽融合。正常情况下腹芽形成胰腺钩突的下半部分和胰头,背侧芽形成胰尾和胰体。环状胰腺的形成是由于腹芽不能围绕十二指肠旋转,造成十二指肠的包绕。图1环状胰腺示意图。环状胰腺分为是完全性环状胰腺和不完全环状胰腺:

完全性环状胰腺:胰腺实质环状或管状完全包围十二指肠第二部分(降部);

不完全环状胰腺:胰腺并不完全包围十二指肠,呈“鳄鱼嘴”状咬合十二指肠第二部分(降部)。

以下疾病常常与环状胰腺相关:

唐氏综合征

胰腺炎

胰腺分离

胰腺癌

导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)

超声、CT、MRI均能清晰显示胰腺头部完全或不完全包绕十二指肠的现象,影像诊断不难。影像检查过程中,更要注意由于环形胰腺导致的相关并发症的表现,譬如:十二指肠梗阻、胰腺炎、胆管或胰管异常等。图2完全性环状胰腺声像图(胰头部横断)。IVC:下腔静脉;AO:腹主动脉;SMV肠系膜上静脉;实心箭头所示为环状胰腺。图3不完全性环状胰腺CT横断。示所谓的“鳄鱼嘴”征。

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