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三甲看内涵大医看市立

——菏泽医院医院纪实·系列报道之四

本报通讯员朱朝金宋美茹张楠楠本报记者陈奇

病人赵新法(前排左三)奇迹般获得第二次生命之后,其妹妹(左二)赠送四面锦旗谢医时合影

编者按“说一千,道一万,能看透病症才算本事!”医院时,最常用的一句话。许多细心人会惊奇地发现,今年医院迎接三甲评审和百日大冲刺乃至三甲评审一举获得通过之后,危重病人抢救成功率在明显提高。且说综合病房大楼一楼大厅两侧墙壁上的感谢信,旧的还未取下,新的又已贴上,简直是持续不断,向院党委办公室送锦旗的病人和家属也是时常一拔接着一拔,且有相当一部分病人及家属一次送两面、三面乃至四面锦旗。凡是一次送多面锦旗的,医院多个科室相互配合,几名、十几名乃至数十名专家参与抢救,最终从死神手里夺回生命。病人感激至极,一下子做了几面锦旗。尽管医院医护人员都再三告知病人不要送锦旗,可却怎么也阻挡不住。这是因为,似乎只有送锦旗、感谢信,才能寄托患者对医院的救命之恩。本篇章仅从医院晋升三甲前后,历经补短板,快诊病、多治病、治大病、治重病这一侧面作以报道,请医院的真功夫!   三甲条款源自生命三甲条款保障生命   一位业界资深专家指出:三甲,作为中国当医院,其晋升的条条杠杠、标准条款的制定,都是国家紧密结合治病救人的实际需要乃至无数的经验教训,甚至可以说由于诸多环节的工作不到位而失去众多鲜活生命为代价而换来的。照此说开去,医院落实三甲条款的过程、晋升三甲的过程,也就是提高医疗质量,让即将枯萎的生命再生的过程,是给病人送上第二次生命的过程。   让谁说都没救了,连医院一些专家接诊后都只是摇头、乃至劝其到济南再碰碰运气,看是否有奇迹发生的开发区丹阳办事处芦庄村病人赵新法,其儿子怎么也不会想到,三个月后,老爹能从医院康复步行出院!于是,他医院。   年11月3日一大早,医院党委办公室来了一老一小两位病人亲属,他们怀抱四面卷捆在一起的巨幅锦旗,感动地一遍又一遍重复“九死一生”这句话。   原来,这年轻的小伙子叫赵海石,花甲之年的老太太叫赵景莲,两人属姑、侄关系。三个月前,赵海石之父赵新法从他院转到医院时已是奄奄一息,腹部积液之多像个大鼓,同时又渗漏至右腿,使其肿得像腰粗。再看颈部、腹部、右大腿部引流管多达6根,且每一根管敷料处都渗血、渗脓。经入院诊断,患者早在他院做了腹腔病灶切除、腹腔引流、右大腿脓肿切开引流等手术后,又肺内感染、胸腹腔积液、腹腔感染、腹腔积液,已形成严重的脓毒症、多脏器功能障碍症、低蛋白血症、下肢深静脉血栓形成、皮下气肿、高血压等等。真所谓浑身上下没好地方了。病人随时都有死亡的危险。医院让其转院到济南,家属见病人病情急转直下,根本撑不到济南。只好哭求医院能接诊。相关专家见病人如此危重,救活的可能性微乎其微,也建议医院。可病人亲属坚持不去济南,只求菏泽医院能收下治疗,医院签下生死合同,即使救不过来,人死了,医院。病人之子如此明事理,救父之心感天动地,专家们深深感动,决心竭其全力救治。病人住进重症监护室后,专家李秀宪立即请胃肠外科主任祝青参加会诊,分析结肠有穿孔,造成大量肠液、肠内物外漏,必须立即手术探查……   该病人作为重症之中的重症,在手术室,从腹部切肠堵漏,到大腿部手术插管引流,再到一次又一次的手术,一日又一日、一月又一月的输血、输液抗感染直至病情日益见好,前后历经4个月,先后有ICU、胃肠外科、手术室、麻醉科、烧伤科、骨外科共6个业务科室的二十几位专家参与救治,病人终于奇迹般康复。思前想后,病人及家属感动得连呼:“得了大病还是到医院!医院!”   近一年多来,类似重症病人赵新法救治成功,一次送三面四面锦旗的还有成武患者亲属刘某,医院为其90岁老母送上第二次生命,他为参与抢救的科室送了四面锦旗和一2米多高、2米多宽的巨幅感谢信。据统计,今年1至11月份,病人向医院送锦旗达面、感谢信77封。地处菏泽青年路的一家锦旗制作门市老板说:“今年以来,前来为医院制作锦旗的病人及亲属络绎不绝。一次做三面、四面、五面锦旗的屡见不鲜。弄得我都没词了,不得不在锦旗中反复重复那些‘医德高尚,医术精湛’等赞美医生的文字。”   远程生命回传系统全面启用,ICU与救护车联动,专家会诊在院内院外互动,急危重症途中救治成功率一路直冲95%、98%、99%   在菏泽医院迎接三甲评审补短板工作中,要说最为其增光添彩的项目之一,不光是昔日沿着大街拥堵、房旧、设备简陋、场地狭窄的原急诊室,一举变身为总面积达万余平方米、设施设备焕然一新、绿色通道畅通无阻的崭新的急诊中心,最夺人眼球的还是这里在全省率先引进、投入使用的远程生命回传系统。   院前急救主任侯晗、医生王霞谈到今日的急救自豪又激动。他们说:“我们时刻处于一级战备状态的国际领先、最新引进、价值达多万元的‘大奔’(奔驰牌救护车)只要一接到医院ICU(重症医学科)打来的急危重症抢救电话,就说明患者的生命已进入倒计时,医院已无能为力,必须紧急请求医院的‘大奔’火速出动。此时此刻,箭在弦上的‘大奔’,胜似开弓之箭,会一路狂奔至有关医院ICU,拉起早已躺在担架上等待的病人,就火速往回赶。有谁能知道,就在病人被抬上这‘大奔’车的同一时间,其病人基本上就等于进了菏泽医院的ICU病房,不光是车上的呼吸机、吸氧器、心电监护仪、除颤仪一起开动,各类抢救药品多路紧急滴注,而且病人的心率、心跳、血压、血氧饱和度等各种生命指征的数据,已通过救护车上远程生命回传系统发射装置源源不断地回传至医院急诊中心的大幅显示屏上,相关学科的专家们都已聚集在这显示屏前,边观看病人各种生命体征、相关数据每五分钟刷新一次的变化,边通过电话和救护车上医生交谈沟通,指挥救护车上医生们如何施救……”今年7月中旬,医院ICU病房向医院急诊中心打来急救电话。一位大面积急性心梗病人,心率已慢至45-46次/分。在救护车上,医护人员边施救,边根据医院急诊中心的专家们通过远程生命回传系统所观测到病人各项生命体征的变化情况,通过电话指挥救护车医生正确施救。途中,病人情况一再濒危,可医院的院内院外专家们经院内院外互动,车内车外联动,经及时扩血管、医院ICU能采取的抢救措施,大都能在车上及时施用。最终,虽一路危象丛生,医院接受到了更加有效地抢救和治疗。据统计,医院正是卓有成效地利用这扩建一新的急救中心一系列先进设备仪器,使急危重病人途中救治成功率由过去60%、70%、80%直线上升至95%、98%、99%,将很多人世间就要发生的撕心裂肺的痛哭声,转变成康复出院,一家人欢天喜地的庆贺声、祝福声。   今年5月12日,卫生部原部长、全国人大副委员长陈竺前来医院视察,在急诊中心观看远程生命回传系统,并获悉自从上了这套在全省为数不多、全国乃至国际先进的设备,病人在途中至入院抢救成功率直线上升,且已有许多病人获得第二次生命后,他高兴地连声赞美,说“菏泽医院有许多设备、设施比我担任终医院还要好”!   三甲条款源自内涵三甲条款提升内涵   为全面采访报道好菏泽医院医院的报道,记者细细通医院厚厚两大本,约计数十万字的条、款的具体条条、杠杠,尤其是那带“五角星”符号的48条刚性条款,发现这些条款虽没有要求危重症病人救治成功率、住院病人平均住院天数、治愈率、病床周转率等具体数字,却在每一条的字里行间,渗透着一个个救治病人的流程如何规范精准等内涵建设的一项项具体要求。因此说,该院创建三甲的过程,也就是他们一路强化与升华内涵建设的过程。   从肝胆外科学科建设的快节奏、高质量看医院学科建设的常态化、纵深化   “我们虽然创建三甲一举成功,圆了医院几代人、几十年的梦想,可赵院长并没有丝毫懈怠,他已将年再次定为学科建设年。”   医院副院长、肝胆外科主任、主任医师叶永强博士豪情满怀,侃侃而谈。三甲创建过程中,叶永强已捷足先登,率领他的团队,在肝胆外科业务技术上进行大胆探索、创新,积极为建造“菏泽肝胆外科疑难重症会诊治疗中心”做准备。原来,叶永强作为北京医院肝胆外科主任、中科院院士、中国肝胆外科著名专家董家鸿教授的得意门生,有着坚强的技术后盾,他能在菏泽建立肝胆外科疑难重症会诊治疗中心,应该说是全市人民一大福祉。近一年多来,叶永强作为全市肝胆外科学科带头人,力求在疑难重症诊断与治疗上再有更大突破。近一年多来,从医院转来的数以千计的重症病人,获得较好治疗效果乃至治愈康复。记者翻阅他们的住院病人档案,惊喜地发现80岁、90岁以上高龄、高难度的救治病例占总人数的1/5乃至1/4。胰十二指肠切除、胰头癌和胆管癌切除手术被称为普外最大手术,像这类手术,手术创伤很大,老年人一般都撑不了。而如今,叶永强的团队不但全部能收治、手术,而且几乎全部采用微创手术,仅在腹部皮肤上切三个豆粒大小的小口,插进软管利用腔镜,即可切除肿瘤,且能保证脾脏完好,还可将恶性肿瘤周围淋巴结清扫干净。其技术水平完全和国内、国际先进技术水平接轨。再说他们对93岁、95岁以上高龄老人胆囊炎、胆道感染及脓液穿刺引流,时常连手术室都不用进,只在病床边打个局麻,取来比圆珠笔头还细的软管刺入病灶部位,即可吸出病变组织,病人很快就可退烧,效果立竿见影。记者在肝胆外科四病室和一位80多岁的芦姓老年患者交谈,她说自己做胆道感染穿刺引流,几乎没多大感觉手术就做完了,三五天就可出院,这在过去想都不敢想。   “叶主任主持医院肝胆外科工作才短短一年多,我们科里许多年轻大夫都学到了许多东西,叶主任在技术上不保守,凡是青年医生能做的手术,他就指导大家放开胆子去做,有他在现场做技术后盾,年轻医生的技术都进步很快!”   肝胆外科副主任医师孙智勇谈到他们的学科建设,讲到学科带头人叶永强的医德医术,感受很深。   从各业务科室的技术创新势头强劲、精准治疗多病种常态化,看医院晋升三甲后的底气与实力   “精确放疗效果好,我们就力求全面放开实施。从前些年只对一些特殊病种、病例使用,到现在已基本做到对所有适宜于精确放疗的肿瘤病人%实施!”   医院肿瘤科主任、副主任医师陈友山谈到他们在三甲创建过程中坚持规范治疗后所快速推进的精确放疗,充满信心。据悉,精确放疗新技术系中科院院士、医院院长于金明先生早年从美国讲学时引进,加上自己多年研究、探索、创新,将其不断发展,治疗领域不断拓宽。菏泽医院肿瘤科主任陈友山系于金明教授得意门生之一。他从其导师于金明那里将精确放疗技术于年引进菏泽,最早只对多种治疗办法都不见效果的癌症晚期病人,将其放疗范围精确地对准病灶部位,进行大剂量精确放疗,结果,癌症病灶、癌细胞被大量杀死,而处于癌细胞周边的正常细胞组织却安然无恙。如肺癌病人由过去正常放疗,会引发放射性肺炎,而实行精确放疗,其肺炎的发生率则大幅度下降。今年7月,牡丹区北城办事处一古稀之年的病人肺部癌肿瘤很大,胸痛、胸闷严重,体质很差,已无法手术。陈友山接诊这一病人后,果断为其施行精确放疗。一个月后检查,肿瘤竟然消失了,胸痛胸闷、咳嗽、吐痰也基本消除。如今,全市各县区大量癌症患者中,有相当一部分人都是奔着医院肿瘤科的精确放疗前来住院治疗。该科80张病床,经常是利用率%左右,高峰时达%。   “三甲就是学科建设,三甲就是要在广、精、尖、深上下功夫!”医院心内科二病区主任吴福轩谈到医院的前前后后感慨更甚。这位于年走进医院的第一位北大心血管专业研究生,在心内科技术王国始终进行不懈攀登。如今,他和他的团队对心脏猝死病人所实施的救治技术、救治方案已全部与美国心脏病协会(AHA)和欧洲心脏病协会(ESC)接轨。目前国内开展的快速治疗心律失常、射频消融治疗、冠心病置放支架、房间隔缺损治疗、室间隔缺损修补、动脉导管末闭、血管瘘封堵以及慢性心衰的再同步治疗、心脏植入性心脏复律除颤器ICD等新技术,其技术水平几乎全部与国际接轨,与世界同步。有位病人在心内科二病区心脏停跳达39次,叫谁说都没救了,可吴福轩带领医护人员坚决不放弃,几个人轮班除颤前后达39次,病人竟然39死一生,创造了心内科救治史上的奇迹。   医院呼吸科今年以来对多病并发,最后以肺部感染、坠积性肺炎、胸腔积液等转入呼吸科的80多岁、90多岁乃至百岁以上高龄的老年人救治成功率有了更大突破。今年6月医院转到医院呼吸科的岁老人李某,胸腔大量积液、肺内严重感染、心功不全、肾囊肿,其80多岁儿子对老爹的救治已不报什么希望,老人一住院,就把“送老衣”买了。可以科主任胡青为首的专家团队,坚决不放弃,穿刺引流、强心利尿、改善电解质等十八班技术轮番施用,前后23天,病人竟然康复,一顿能喝一碗饭,吃一个馒头。出院那天,老人坚持手拄拐杖,步行出院。   三甲条款呼唤满意度三甲条款成就满意度   “说一千道一万,医院最终要求的是满意度!”   医院滚打三十多年的专家学者,深深懂得病人满意度对医院是何等的重要。且说那晋升医院的48条刚性条款,从病人入院急诊分诊、诊断到重症医学科布局、设备、人力配置、制度职责、技术规范,再到输血输液过程中的“三查八对”等等,几乎每一条都与病人满意度息息相关。为此,医院党委把对全院一线科室病人满意度的调查与考评,作为科室和个人评先选优、晋级晋升的重要依据。作为全院内涵建设的重中之重。   锦旗面面感谢信封封——见证病人满意度大提升   神经外二病区副主任张宏图,年7月2日获赠锦旗一面;   神经外二病区全体医护人员于年7月2日获赠锦旗一面。   神经外二病区医生张全忠、张信芳、李文帅、李光宏,于年7月2日获赠锦旗一面;   神经外二病区医生王琪年7月2日获赠锦旗一面。   ……   在医院行政楼二楼党委办公室,记者发现医生护士获赠病人锦旗、感谢信一览表,被装订得整整齐齐,一沓沓、一叠叠,装满几个塑料袋,在办公桌上摞了老高。随手从最上面的一个袋子里抽出一沓查看,竟发现神经外科二病区在年7月2日这一天,就获得病人赠送四面锦旗,有三面锦旗对6名医护人员指名道姓感谢;有一面锦旗对该科全体医护人员感谢。该病区作为医院63个病区之一,在一天内获赠锦旗数量之多,被感谢医护人员之众,这应该说不是偶然与巧合。病人在住院期间,对医院医疗与服务应该是满意或比较满意的。党办主任朱朝金说,进入年以来,病人送锦旗、感谢信确实是大量增多,医院一次又一次印的锦旗、感谢信登记表撑不多长时间就被临床科室领光,又印,又很快领光,这应该说是病人满意度大提升的金标准。

从病人掏心窝子的话语里感受——三甲需要内涵内涵源于细节   今年5月12日,全国人大副委员长陈竺视察医院规模大突破、人才大引进、设备大更新、技术大提升、服务大创新之后给与高度评价。在他视察结束,临上车离开时,再次握住了院长赵利华的手,并叮嘱:“在医院内涵建设上你们已经做得很好,不过,我还想让你们做得更好……”   目送副委员长的车辆渐渐远去,赵利华仍然在自言自语:内涵!内涵!医院内涵建设,不辜负副委员长的厚望!   近一年来的三甲创建大冲刺,医院按照三甲的条款补短板,在内涵建设上打了攻坚战。这里我们仅从一些感动病人的细节、片断看医院人医院、“三好一满意”医院的执着。   故事一:“八个月了,我们一家人就像背了一桩人情债。旗送不来,俺妈心里就不落稳!”8月5日一大早,菏泽医院神经外科办公室突然闯进一男一女两位年轻人。二人心情激动,气喘吁吁,各自手托一面锦旗,说是特意从东明县赶来,给梁主任和郭主任送旗的。当二人亲手将两面锦旗交到两位主任手里后,泪水夺眶而出,像了结了一桩大心事。“咋回事?”送旗人指名道姓,却与两位专家素不相识。   原来,8个月前,东明县菜园集镇王街村年近花甲的崔老太太因双眼视力模糊4个月,在医院神经外科被确诊为“脑垂体瘤”。如不尽快实施手术切除,可导致老人双目失明。但术中稍有不慎,即可损伤颅内大血管,引起致命大出血;又可伤及蛛网膜,引起脑脊液鼻漏,导致脑膜炎;还可损伤垂体柄、视神经,出现难以治愈的终生性尿崩、失明等。手术难度及风险都较大。当时老人家的两个儿子都在国外打工,得知实际病情很不安。神经外科主任梁宪坤、副主任郭西文了解老人的心思后,首先安慰她不要难过,不要担心害怕,医生采用先进技术,从鼻孔里做个小手术花不了多少钱就能治好,并特别叮嘱医护人员对老人多多开导安慰,多多关心护理。接着对老人做好术前检查,确信其身体各项条件允许后,很快研究制定了最佳手术方案。   老人家见两位素不相识的专家等医护人员对自己这来自偏远农村的老太太是如此关爱上心,感激不尽。便没将自己患病动手术的事告诉远在异国他乡的儿子,就放下心来住院手术。结果,梁主任和郭主任两位专家亲自主持手术,他们从鼻腔皮肤粘膜交界处切开、分离,直至骨性鼻中隔,分离双侧鼻粘膜,探查蝶窦开口及至凿开鞍底,仅2个多小时就干净利索地从大脑里剥离、分割、取出肿瘤组织。等手术完毕麻醉过后,老人似乎从睡梦里醒来,瘤子就没了。待她清醒后再看东西时,视力已明显好转。整个过程,几乎没觉得有啥痛苦,这令老人直呼“神医”。   在随后住院、查房、护理等各个环节,两位主任和医护人员对老人说话和气,讲解耐心,嘘寒问暖。老人住院前后仅10天时间,不但未出现任何并发症,而且康复出院。她掰着指头一算,总共才花两万多块钱。与当初听一些人说的头要打开,风险很大,花钱很多也不一定能治好等传言相比较,老太太真不敢相信这是真的。她让老伴多次执意请两位主任吃饭,被拒绝。又屡屡送上红包,仍被拒绝。“天啊,世上竟有这样的好医生?!”出院那天,老人含泪千恩万谢!   然而,更令这位老人感动地是,她出院一个月和半年两次复查,大脑里的瘤子不仅切得干干净净,而且视力康复如初。且每次来医院复查,梁主任和郭主任都像对亲人一样,问长问短,安排这,叮嘱那。此时,她才给远在国外的两个儿子打电话告知此事,并再三叮嘱他们一定要给菏泽医院神经外科梁宪坤、郭西文两位主任送旗。崔老太太的儿子于今年8月3日从沙特阿拉伯赶到东明老家,所办的第一件事就是去东明县城定做锦旗。两天后的8月5日锦旗做好,就急匆匆从东明县城直奔菏泽医院。   故事二:“我是菏泽学院退休干部,74岁,年初因患静脉曲张老烂腿,找了中医西医许多医生,外用药、内服药没少用,可腿部越烂越厉害、越来越痛,苦不堪言。最后有幸经人介绍找到医院两腺外科魏志新、郭勇两位专家,他们胸有成竹当即手术!崔雪玲护士长亲自换药,那精细劲、认真劲更是让我一次次感动。她一点都不怕脏,俯下身子清洗消毒创面,手法敏捷、娴熟、专业,换药技术绝佳。不几天,就康复出院。真是让人感动、感慨、感激至极。正是——

求医勿乱治,大医看市立!   ——菏泽学院老干部宋希琳               .9.20   病人送给医院的锦旗、感谢信,每一件后面都有一个感人至深的故事。记者无法一一向读者展示、讲述。   医院直接服务病人的医护人员获得病人好评如潮,固然令人赞赏,就连在这里干清洁工作的非正式人员,竟然也获得病人大量的感谢信。三产公司负责人汪亚楠一次就交给记者一沓子感谢信。如今年7月16日神经外三病区一脑出血手术病人,其亲属急等交钱取药,而家里送钱的人没有来到,在走廊里急得团团转时,清洁工李凤菊看在眼里,经询问事情原由,她竟然毫不犹豫地从兜里掏出别人托她办事情的一万元钱塞到这病人亲属手里,让其先用去。保洁工陈兰芝在卫生间打扫卫生时,发现一枚金戒指,医院领导,寻找失主。当在神经内科一号楼一楼住院的病人家属得知是位较贫困的清洁工拾金不昧时,更是感动至极。   够了!事例不再多举。我们也并不是说医院今天一切都完美无缺,一好百好,服务中的欠缺仍然时有发生。可却相信读者一定能从这么多锦旗、感谢信所蕴含的故事细节、片段之中,感受医院作为医院,给菏泽父老送上最多的是深情厚爱。他们对“三甲”这个名号,是当之无愧的!   短评   生命之托情最真   什么是世界上最最宝贵的东西,可能连妇孺都会众口一词:生命!   当大病来袭或突然的外伤,死神向你步步紧逼之时,能拯救你生命的只有医生!正如本篇章所写,乡下老百姓怀抱锦旗,开拖拉机拉着秧歌队、锣鼓队浩浩荡荡前来菏泽医院隆重谢医的场面不胜枚举。尽管院长赵利华经常告诫医护人员,要谢绝、婉拒病人的一切感谢感激之举,除治病之外,不能再让老百姓多花一分与医疗费用无关的钱。可无论医护人员怎样谢绝、婉拒,都始终难以阻止。这是因为生命无价、医术无价、真情无价。   要说菏泽目前最高级别等次的医院,每天门诊病人已达几千人次,虽已扩充近两千病床,仍有许多临床科室、病区的走廊全都加满了床,每天手术次数以百计,且不说每天轻度病症康复病人大量出院,就连那被称为获得第二次生命的出院病人也成群结队走向新的人生。他们为感谢医生救命之恩,送红包被拒、请吃饭被拒、送礼被拒,咋办?不能面对恩人就这样走啊,作为孔孟之乡、礼仪之邦的菏泽人也就只有送锦旗、写感谢信了!据说,一位高龄老母亲得救之后,其儿子送给医院的感谢信比床单都大,且用电脑制作打印,足有上千字。且特别要求一定要和赵利华院长及相关专家们合个影,其情其景感天动地!

院长感言“三甲,我们永远在路上!”   这是我们医院于今年6月18日获得医院现场评审通过之后,在多种会议场合,我不止一次向全体员工提出的要求和希望。   我们尽医院评审中,得分最高,全院一片庆贺欢呼之际,可我作为一院之长,却没有任何轻松的感觉,反而觉得肩上的担子更重,责任更大,全市父老对我们的要求会更高。医疗服务上的欠缺与不足仍然很多,在新的发展征程上,遇到的艰难和险阻也不可低估。我坚信,有市委、市政府和市卫计委的正确领导,有全市人民的关心、理解和大力支持,有全院广大职工的不懈努力,再加上陈竺副委员长、王随莲副省长于今年视察医院时的厚望和重托,我们会以此为新的起点,在此基础上,继续攀登,再创佳绩。   三甲创建没有终点,我们永远在路上!——赵利华

摘自菏泽日报1210期A3.A5版

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