腹痛、恶心、呕吐

多数人出现以上症状时

都以为自己得了“胃病”

直接去药店买点药就应付了

其实腹痛恶心可不一定那么简单

案例回顾

　　　　　　　　　　　　　　小美3年来总是会时不时腹痛，近半个月来发作更加频繁，而且伴有恶心呕吐。与以往不同的是，这一次还伴有腰背部放射性疼痛，医院行腹部MRI＋MRCP检查，结果提示为：胰腺体部假性囊肿。

小美多年腹痛的原因竟然不是胃病！

这让她开始慌了……

会不会是“不好的东西”？

由于囊肿性质不明，为进一步明确诊断，确定诊疗方案，普外科吴国强部长立即召开了多学科讨论。

普外科、消化内科、放射科、重症医学科、内分泌科、麻醉科都参与了本次讨论。

讨论记录（部分）

该患者的囊肿位于胰腺实质组织内，不除外胰腺囊腺瘤或胰腺囊腺癌。

胰腺是一个内分泌器官，患者目前血糖血糖平稳，较正常偏高，如行手术治疗，术前应评估胰腺功能。

患者手术指征具备，手术方式为连同囊肿行胰体尾切除，影像学检查囊肿压迫脾门血管，引起区域性门静脉高压，如囊肿与脾血管粘连紧密，分离困难需切除脾脏。

生命面前，容不得半点马虎。

经过一番详尽的讨论，结合患者目前疼痛频繁发作，

专家组决定为其进行胰体尾切除手术。

手术本身并不难，难的是术中尽全力为年轻患者保住脾脏，难的是围手术期的管理，包括避免胰瘘等术后并发症的发生。

我们不仅要做“好”手术，还要做“有温度”的手术，充分考虑患者术后的生活质量。

所幸的是，“小美”的胰腺囊肿最终病理结果为胰腺慢性炎伴囊肿。术中也完整保住了脾脏。术后也没有出现并发症，不到一周便开始进流质，各项体征逐渐回到了正常水平。

专家介绍

吴国强

外科部部长

主任医师

硕士生导师博士

医院（现医院）普外科主任医师

医院普外科科副主任主任医师

擅长胃癌、结直肠癌综合及微创治疗，对乳腺癌标准根治、保乳及再造、腹壁疝手术造诣较深，熟练掌握腔镜手术，在危重病人围手术期处理及营养支持积累了丰富经验，善于将精准、微创、快速康复及舒心治疗等理念应用于临床实践。

.中国医师协会肛肠委员会委员

.全军普通外科专业委员会糖尿病学组委员

.辽宁省医学会肠外内营养专业委员会委员

.辽宁省生命科学学会胃肠肿瘤分会委员

.辽宁省医疗事故鉴定专家库成员及美国胰腺学会委员（APA）

吴部长提醒，腹痛不可怕，重要的是搞清楚腹痛的原因，对症治疗，万不可简单将所有的腹痛都归为“胃病”，以免造成不可逆的后果。

科普课堂

关于胰腺，你要知道这些：

　　　　　　　　　　　　胰腺是人体内仅次于肝脏的第2大腺体，可以分泌胰液和胰岛素。如果胰腺出现故障，就可能出现没有食欲、不消化、恶心、腹泻这些症状。

因为胰腺位于人体腹部最深的位置，

所以早期胰腺癌很难被发现。

胰腺癌被称为癌症之王，

就是因为它的恶性程度高，预后差。

人体一旦出现以下三种症状，

可能就是胰腺癌在发出信号。

1

黄疸

在出现胰腺癌之后，通常会导致黄疸这种情况的出现，特别是胰头癌，此时患者会有明显的黄疸，而且黄疸多属于梗阻性的。患者排出的尿液颜色会异常，有如茶色的尿液排出，粪便也会呈现陶土样。

2

腹部疼痛

无论是出现在胰腺头部或者尾部的癌变，都会引发明显的疼痛。此时，患者可以感觉到自己的中腹部、右上腹部，右下腹部都会有明显的疼痛出现。

3

恶心呕吐

如果在没有不当饮食的情况下，经常有恶心，呕吐，腹泻等情况的出现，需要提高警惕，这些都可能和胰腺癌的发展有这一定的关系。

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审稿专家︱普外科吴国强

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