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在年国外有学者通过回顾性分析研究了至年美国年龄大于65岁且接受了结直肠切除并行吻合的患者数据,建立吻合口漏的Logistic回归模型,并用该数据库中年这类患者对模型进行了验证。

结论:这项研究共纳入例患者,吻合口漏为例(3.2%)。在吻合口漏的患者中,男性占例(57.8%)(P0.)。增加吻合口漏风险的相关因素有:ASA评分Ⅲ级Ⅳ级(p0.)、COPD(p=0.)、糖尿病(P=0.)、吸烟(p=0.)、近期体重下降(p=0.)、既往伤口感染(p=0.)、术前无肠道准备(p=0.)和术前口服抗生素(p0.)及伤口污染(p=0.)。

结直肠癌术后发生吻合口瘘是结直肠癌术后常见的严重并发症,死亡率较高,围手术期病死率高达6%-22%,有证据表明吻合口瘘还与远期局部复发存在相关性。术后发生吻合口瘘诊断可以通过体温、血常规、腹部体征、引流液情况、辅助影像学检查及腹腔穿刺抽吸等方式效诊断。有部分患者术后体温正常,术后5-7天体温才开始升高,或者术后体温升高持续不退,还可以出现直肠刺激征或者局限性腹膜炎体征,临床表现有腹膜刺激征及脓性引流液等。早期引流液通常为血性,后可转为混浊脓性,再或者出现粪便样肠内容物。吻合口瘘一旦发生应立即处理,选择最适合当前的治疗策略。国际直肠癌研究委员会按照吻合口瘘所需临床干预的程度不同分为ABC三个等级,A级、B级可以采用非手术治疗方法,而C级应采用手术治疗方法。保守治疗无好转者应及时进行手术治疗。

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