70岁的陶大伯近来觉得肚子有点不舒服，以前的好胃口也没了，精神也是越来越差。以为自己是得了什么消化方面的疾病，医院开点胃药和促胃动力的药物服用，于是在家人的陪同下来到我院急诊。

根据大伯的描述，医生的给陶大伯做了一个腹部B超：提示胰头有一个占位。急诊医生心里顿时有了一些不好的预感，但是并没有把心里的不安告诉大伯，只是安排大伯住进了六病区。

到了六病区之后，有了B超的引导，六病区的医务人员们丝毫没有疏忽，立刻为陶大伯安排了腹部磁共振的增强检查。

果不其然，医生们心中的怀疑得到了证实，陶大伯患的正是癌中之王——胰腺癌。

胰腺癌

是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。

而胰十二指肠切除手术，可以说是普外科手术中最艰难的一类手术，对术者及术后护理都有着极高的要求。而且需要在腹部切开一个将近30cm的切口，呈人字形，损伤极大，手术风险极高。医院很少开展。

陶大伯确诊后，王征主任立刻召集全科医生展开病例讨论，考虑到病变目前还局限在胰头及钩突部，王主任做出了一个重要的决定，为陶大伯开展腹腔镜下胰十二指肠切除术。

经过精心的准备，陶大伯的手术如约进行。

医院医师的帮助下，经过将近5个小时的细微操作，像是经历了一场腥风血雨，手术医生们时而大刀阔斧，时而如履薄冰。手术顺利完成，他们才想起来自己早已汗流浃背，饥肠辘辘。

可喜的是，术后陶大伯在六病区医护人员的精心护理下恢复良好，胰十二指肠切除术常见的术后并发症：胰瘘，胆瘘。腹腔感染，胃瘫，胃储留都没有发生。医院70天后，陶大伯又和院外的温暖阳光重遇了。

陶大伯手术的成功，预示了我院腹腔镜手术的又一重大进步，医院才有信心一搏的手术，现在就在兰溪人民的身边。

胰腺癌的早期症状

腺癌的早期症状形式多样，不典型，很多症状与上消化道的疾病相似。在门诊经常被当作胃病治疗。因胰腺癌起病隐匿，但也不是没有蛛丝马迹可循。

一：近期出现的不能解释的腹痛、背痛

腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

二：梗阻性黄疸

黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。

三：体重突然明显下降

约90％患者有迅速而显着发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。体重突然下降，可能是胰腺癌。如果出现上腹闷胀，或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃镜或肝胆超音波都没问题；特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻，就要警惕胰腺癌了。

四：血糖突然升高

临床上很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的、无诱因糖尿病病史。因此对于年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状者，均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。

突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家族史，或者是肥胖，那么要高度警惕！

五：消化不良

消化不良是胰腺癌早期的症状之一，如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良，而胃镜检查消化道正常，那么要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。

厌食、消化不良和体重下降，胰腺癌的早期症状表现为厌食，消化不良和体重下降的约有10％，还有一些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。

Tips

胰腺癌恶性程度高，进展快，很多发现即是晚期。所以如果有出现腹痛，皮肤黄染，食欲不振，体重快速下降的情况，一定要及时就医。

文/六病区龚骏涵

图/网络

编辑/陆妙妃

审核/张伟艳

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