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“医院能做这样的大手术，医生和护士都很优秀，医院的帮扶政策，请省城的大专家过来帮忙手术，让我们在绝望中看到了希望。”患者丈夫向医生送来锦旗时激动地说。

近日，医院肝胆医院陈汝福教授的指导下，为一位胰头癌患者成功实施该院首例3D全腹腔镜胰十二指肠切除术，医院在此项技术上的空白。目前病人恢复良好，已顺利出院。

确诊癌症留院治疗

46岁的涂女士因上腹痛伴身目黄染入院。经检查，诊断为胰头癌并胰腺炎及梗阻性黄疸。胰头癌恶性程度极高，常被称为“癌中之王”，手术切除是最常见的治疗手段。“感觉天要塌下来，几天睡不着觉。”得知患上癌症，涂女士及家属如晴天霹雳。家属上网查了胰腺癌的治疗，了解到此手术难度极高，风险极大。医院治疗，后知悉医院已具备开展此项手术的能力，并聘请了我国著名肝胆胰外科专家、医院普外科主任陈汝福教授为学科建设导师，可邀请陈汝福教授过来手术，最后决定留在医院手术治疗。由于肿瘤位胰头部，毗邻胆管下段和十二指肠，需行胰十二指肠切除术。该手术需要切除胰头、十二指肠、远端胃、近端空肠、胆囊、胆总管，清扫腹腔淋巴结，然后进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合三处消化道重建，手术步骤多，过程复杂。传统开腹手术，切口长度25～30厘米，手术创伤大，术后恢复慢，而腹腔镜胰十二指肠切除术虽然难度增加，但病人的创伤小，且在腹腔镜的放大下，解剖更清晰、操作更精细、清扫更彻底。医院有成熟开展开腹下胰十二指肠切除术的基础，肝胆外科林木本团队经过进修学习后，有配合开展全腹腔镜胰十二指肠切除术的能力。经与医院陈汝福教授商量讨论，决定为该患者行3D全腹腔镜胰十二指肠切除术。

突破难点手术成功

经过完善的术前准备后，7月9日，涂女士被推进手术间。术中遇到三个难点：胰腺炎症引起周围水肿及粘连重，边界不清，分离困难；病人肝右动脉变异，正常发自肝固有动脉，但该患者肝右动脉从肠系膜上动脉发出，需全程解剖显露及保护变异的肝右动脉；肠系膜上静脉与门静脉被肿瘤及淋巴结部分包绕，手术分离血管及清扫淋巴结困难。手术团队密切配合，最后顺利完成这台复杂的全腹腔镜下胰十二指肠切除术，规范地清扫了术区周围的淋巴结，对重要血管进行了“脉络化”，并精细地完成了胆肠、胰肠和胃肠的消化道重建吻合。手术过程顺利，出血仅ml。术后涂女士恢复良好，无胰瘘、胆瘘、出血等并发症发生。术后2周患者顺利出院。

党建引领勇攀高峰

胰十二指肠切除术由于手术范围广、步骤复杂、难度高、创伤大、易出现并发症等。而全腹腔镜胰十二指肠切除术需在腔镜下完成根治性切除及精准消化道重建更是难上加难，一直被医疗界认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”。近年来，医院肝胆外科在科负责人林木本的带领下，始终以“党医融合促发展”理念为指引，“以腔镜手术为抓手，提高专科微创治疗水平”的党支部工作法为向导，实现了技术创新、管理革新、服务更新，在“专家引进来、医护走出去”举措下，不断提升腹腔镜操作技术水平，对困难的复杂的腔镜手术积累了丰富的经验，已成功开展多项高难度新技术；在“快速康复”的新理念下，患者平均住院日、住院费用明显下降。同时，迎合当今医疗的“微创时代”，肝胆外科各病种均常规化实行微创手术，极大地改善了患者就医体验，使患者在家门医院的技术水平，为百姓提供更优质高效的诊疗服务，充分发挥了本地居民健康“守门人”作用,为做到“大病不出县”的医改目标而努力。文图

黄跃林木本

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