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本文是对胃癌切除术后并发症的一些可用于预测的指标或工具进行最新综述。对患者术前风险分层，有助于优化其整体管理流程（见图1）。图1胃癌术后并发症预测指标的重要性这篇综述总结了几种相关的因素与胃癌术后相关并发症之间的关系，并且有证据表明这些因素之间的相互作用会进一步升高胃癌术后相关并发症的发生风险（见图2）。

图2胃癌术后并发症发生的潜在因素

利用术前高危风险因素来预测胃癌术后并发症。预测指标分为6大类:人体成分、营养、炎症、器官功能、凝血功能和综合风险评估模型(见表1)。表1胃癌术后并发症的预测指标

类别

评估参数

测量指标

疾病分期

样本量（例）

相关并发症类型

参考文献（见本文）

人体成分

BMI

体重、身高

任何阶段

伤口并发症

非腹部并发症

[20]

内脏脂肪减少

内脏脂肪区域面积

I/II/III期

总体并发症

[17]

肌少症

总腹肌面积

肌肉力量

I/II/III期

总体并发症

[25]

营养状况

预后营养指数（PNI）

淋巴细胞计数

血清白蛋白

I/II/III期

总体并发症s

[41]

CONUT得分

淋巴细胞计数

血清白蛋白

血清胆固醇

II/III期

非腹部并发症

[46]

炎症水平

系统性炎症评分

淋巴细胞与单核细胞比率

血清白蛋白

pT2–4

总体并发症

[51]

血小板淋巴细胞比率

血小板计数

淋巴细胞计数

cT2–4

腹部并发症

[53]

中性粒细胞与淋巴细胞比率

淋巴细胞计数

中性粒细胞计数

I/II/III期

感染并发症

[56]

器官功能

eGFR

血肌酐

年龄

cT2–4

吻合口瘘

[59]

肺功能测试

呼气量

肺活量

任何阶段

脓疡、伤口感染

[62]

凝血功能

凝血分数

纤维蛋白原

D-二聚体

II/III期

腹部并发症

[65]

综合风险模型

POSSUM

12项生理指标

6项操作指标

任何阶段

总体并发症

[70]

SURPAS

8项生理指标

4项操作指标

4项危险因素

任何阶段

各种各样的疾病

总体并发症

[75]

日本临床数据库风险模型

年龄、性别、每日生活活动、体重指数、心血管疾病、白蛋白

任何阶段

远端胃切除术

与死亡率密切相关的疾病

[77]

注：CONUT管控营养状况；eGFR肾小球滤过率；POSSUM心理和手术严重程度评分；SURPAS术前风险评估系统；预测指标及预测工具的相关说明请参考文献具体章节。

总结

很难断定哪一种预测因素是最可靠的工具，因为尚未对所选预测因素进行直接比较，而且列表中预测因素之间存在相互干扰，他们均会导致胃术后并发症的发生。采用预测工具能够在术前识别有风险的患者，从而提高胃癌患者围手术期管理和整体临床护理质量，改善胃癌手术患者的临床预后。DOI：10./s--07-8

图/来源文章

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