淋巴漏是淋巴管破裂后淋巴液流入组织间隙或胸腹腔的一种病变，肿瘤阻塞时淋巴管内压力增高可自发性破裂而发生淋巴漏，手术或创伤可致淋巴管直接受损，尤其较粗淋巴管的损伤，也可产生淋巴漏[1]。

随着肺癌根治术中淋巴结清扫范围的扩大，术后胸腔淋巴漏的发生率有所上升。肺切除和系统性淋巴结清扫（systemiclymphnodedissection，SLND）后医源性乳糜胸的发生率为1.4%~2.3%，N2期肺恶性肿瘤术后发生率较高[2]。常于术后3天内被诊断，通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽和疲劳，虽然乳糜性积液以乳状为主，但也可表现为浆液性、多血性或血性[3]。

那么肺癌术后发生淋巴漏该怎么办？1、对于漏出液ml/d，采取通畅引流，低脂、低钠、高蛋白饮食，纠正贫血及低蛋白血症，预防感染等措施。2、对于漏出液ml/d，采取以下措施：①禁食：保证胃肠道充分休息，淋巴液生成明显减少，促使裂口早日愈合。②全胃肠外营养(TotalParenteralNutrtion，TPN)：一般应用2～3周，为机体提供充足的营养要素，改善营养状态，同时抑制胃肠液分泌，减少淋巴液生成，促使组织修复和裂口愈合。另外尚需补充白蛋白、新鲜血浆、凝血因子及水电解质等。③生长抑素：一般应用l-2周，抑制多种胃肠道激素的释放，抑制胃液、胰液的分泌，抑制胃和胆道的运动，还可抑制胰腺的内分泌，从而抑制肠道吸收[4]。（生长抑素可以减少向肠腔分泌的液体量，进而减少经肠道吸收入间质的液体量，从而减少肠道淋巴液的生成量）。④手术治疗：对于漏出液1ml/d，持续1周以上或漏出液ml/d，经生长抑素应用超过2周，TPN超过4周而无明显减少者,甚或出现严重的低蛋白血症及营养不良者，宜手术治疗。肺癌术后淋巴漏的预防：术前尽可能的纠正贫血及低蛋白血症；术后严格无酯饮食；术中对纵隔淋巴结清扫规范操作，对可疑条索样细管状组织均应逐一处理。肺癌手术后淋巴漏的发生虽然难以完全避免，但通过在术前、术中及术后采取合理有效措施，能减少其发生率，或降低其严重程度，一旦发生，请不必惊慌，术后给予综合处理，多能保守治愈。参考文献：

[1]陈广平,支福祥,苗华,翁辞海,俞振立.术后淋巴漏26例分析.浙江临床医学..(4):-.

[2]BryantAS,MinnichDJ,WeiB,CerfolioRJ.Theincidenceandmanagementofpostoperativechylothoraxafterpulmonaryresectionandthoracicmediastinallymphnodedissection.AnnThoracSurg..98(1):-5;discussion-7.

[3]ZhangC,ZhangRM,PanY,WuWB,ZhangM.Late-onsetchylothoraxduringchemotherapyafterlobectomyforlungcancer:Acasereportandreviewoftheliterature.Medicine(Baltimore)..98(22):e.

[4]黄琦,江志伟,姜军,曹斌,李宁,黎介寿.肠外营养支持联合生长抑素治疗乳糜腹水.肠外与肠内营养..10(2):74-75,78.

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