本文作者：孙连增主任医师淄博市妇幼保健院（医院）内分泌科

引言：近几年，我们发现骨质疏松的对象越来越偏向年轻化，很多青少年小小年纪就患上了骨质疏松。

患上骨质疏松会给青少年的生活造成很大的困扰，因为患上了骨质疏松后，青少年的活动就受到了很大的限制，不能随便的参加一些体育活动。

造成青少年骨质疏松有许多的特殊原因，主要在以下情况中青少年可出现骨质疏松症。

病因

1.佝偻病

佝偻病发生在婴幼儿童，即骨骺闭合以前的骨缺钙疾病。这种病的发生是由于孕妇在怀孕期间摄取钙质过少及维生素d缺乏，或哺乳期喂养方法不当，或由其他原因导致钙、磷比例失调而继发的骨质疏松症。2.软骨病

软骨病发生在骨骺生长板已经闭合的成人骨化障碍。该病见于成年人，与体内钙、磷代谢障碍及维生素D不足等因素有关。

3.肾病

如肾功能衰竭、肾移植术后等原因造成钙、磷从体内丢失过多，导致骨质疏松。

4.消化系统疾病

如肝硬变、慢性胰功能不全。胆道瘘、胃肠部分切除术等导致钙、磷吸收障碍及维生素D缺乏。

5.遗传性疾病

如假性维生素D缺乏、抗维生素d佝偻病等造成的骨骼代谢异常。

6.药物

服用某些药物导致骨质疏松。如长期服用皮质类固醇激素引起骨质疏松症，抗癫痫药引起的骨质疏松症等，这些药物可干扰维生素d的代谢过程，不利于骨骼的形成。

症状

1.疼痛原发性的骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的大多数，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，坐太久时疼痛就会加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，咳嗽，大便用力时都会加重。

2.身长缩短脊椎椎体前部几乎都是由松质骨组成，因为这个部位是身体的主要支柱，因此负重量会有所增大，尤其第11及第3腰椎的负荷量会更大，因此容易出现压缩变形的情况。

3.骨折这是退行性骨质疏松当中最常见的一种现象，也是最严重的一种并发症。

4.呼吸功能出现下降胸，腰椎会压缩性的骨折，从而脊椎出现后弯的情况，胸廓也会因此变的畸形，从而使得肺的呼吸功能显著降低，导致呼吸困难等症状。

诊断

骨密度的检测是诊断骨质疏松的金指标。目前用于诊断的是双能X线骨密度测量仪（DXA）。超声骨密度检查设备由于其便于携带，操作简单，可以作为筛查工具。

治疗

骨质疏松的治疗是一个漫长过程，疗程以年计算。

1.补充钙剂和维生素D补钙不要多，按国家标准足矣。过量补钙有增加肾结石和冠心病的风险。补充活性的维生素D骨化三醇能帮助钙吸收，这是治疗骨质疏松的基础。

2.双磷酸盐在基础治疗基础上，这是治疗继发骨质疏松使用最多的药物，可以大幅提高骨密度，使用前要查钙、磷、骨代谢，又因对肾功能有损伤，使用中每半个月应检查肾功能。

3.降钙素能有效缓解骨质疏松骨痛。骨折急性期双磷酸盐不能使用时也可以用来增加骨量。

4.雌激素及其受体调节剂：雌激素能抑制破骨细胞，但是同时增加乳腺癌和子宫内膜癌风险。

选择性雌激素受体调节剂，可以替代雌激素选择性的作用与分管骨骼的雌激素受体上，发挥类雌激素作用，但是不作用于分管乳腺和子宫的雌激素受体上，避免了乳腺癌和子宫内膜癌的风险。

5.PTH-甲状旁腺激素药物特立帕肽：主要成分PTH-甲状旁腺激素能刺激成骨细胞，低剂量间歇给药优先刺激成骨细胞发挥作用，长新骨，增加骨密度效果最好的。新药，很贵。

如何有效的预防青少年骨质疏松？

1.控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质，多吃含钙及蛋白质的食物，多喝牛奶及奶制品，多食深绿色蔬菜。牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。2.避免过量的茶、咖啡、烟等刺激性的东西，忌烟、忌酒。3.适量运动，可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度。4.防止缺钙还必须养成良好的生活习惯。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。5.多晒太阳，每日至少有15～60分钟的户外活动，晒太阳以增进体内维他命D，可帮助身体中钙的吸收，强化骨质。

6.保持正确姿势，不要弯腰驼背，以免增加骨骼的负担。7.不要经常采取跪坐的姿势。8.防止各种意外伤害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨折。9.定期做X光摄影及骨质密度检查。