近期，我们医疗组真的是很忙。医院里面的手术，还是外面讲课、手术，日程排得满满。很多该完成的事情没有及时完成，比如手术经验总结。上周一例很有意思的腹腔镜胰十二指肠切除术，我打算弄来着，拖着拖着基本上都快忘了。可我的老师李德宇教授却早早的弄了出来，还是手机码字，今天才知道文章4天前已经发出来了。惭愧啊！下面是李老师的文章，我就不做过多修改了。外科手术需要的是精雕细刻的匠人精神

诊断：胰头部肿瘤

手术方法：LPD（腹腔镜胰十二指肠切除）

明确的诊断，一个常规的手术，还能给大家讲一个什么不一样的故事呢？

术前做了CT、MRCP、也做了三D成像；为了确切的诊断，更是做了超声内镜下的穿刺活检。够祥尽的手术前检查了吧？

手术虽然顺利，但过程却并非一帆风顺。首先，患者曾有胰腺炎病史及胰腺穿刺活检史，所以胰腺周围炎症、黏连很严重。因为是胰头、勾突部肿瘤，我们采用了动脉入路、勾突先行的方法。好，有意思的一幕出现了。在成功解剖、游离出肠系膜上动、静脉后，我们看到空肠第一支非常粗大且与肠系膜上动脉一路并行至肠系膜上动脉根部，胰十二指肠下动脉自空肠第一支发出，而胰十二指肠上动脉直接发自腹主动脉！这是一个非常罕见的动脉变异，所幸我们整个手术过程非常谨慎、小心，成功避免了很容易出现的变异血管的损伤。

从这个病例得出一个体会：肝动脉变异很常见，所以大家都很重视，在研判三D影像时，总是把

转载请注明:http://www.qojkg.com//mjcczl/11622.html