第二节脉搏的评估及护理

在每一个心动周期中，随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。

一、正常脉搏及生理性变化

（一）正常脉搏

脉率：成人安静状态下60—次∕min脉律：跳动均匀、间隔时间相等

脉搏强弱：取决于动脉充盈程度、脉压大小脉搏紧张度：动脉壁光滑柔软，有一定弹性

（二）脉搏的生理性变化

1、年龄脉率随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加。

2、性别女性脉率比男性稍快，通常相差5次/分。

3、活动、情绪运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉率增快；休息使脉率减慢。

4、药物、饮食进食、使用兴奋剂、浓茶或咖啡能使脉率增快；禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物能使脉率减慢。

二、异常脉搏的评估及护理

(一)异常脉搏

1、脉率异常（1）速脉：指在安静状态下成人脉率每分钟超过次，又称心动过速。

（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。

2、节律异常（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称过早搏动。

（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称脉搏短绌或绌脉。

3、强弱异常（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力，称洪脉。

（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称~

（3）交替脉：指节律正常而强弱交替出现的脉搏。

（4）奇脉：当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。

（5）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，如潮水涨落样称水冲脉。

4、动脉壁异常正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。

（二）异常脉搏的护理措施：1、休息与活动2、密切观察病情3、备齐急救物品和急救仪器4、心理护理5、健康教育

第四节血压的评估及护理

血压是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。在不同血管内，血压被分为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。

一、正常血压及生理性变化

（一）正常血压

以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90-mmHg（12、0-18、6kPa），舒张压60-89mmHg（8、0-12、0kPa），脉压30-40mmHg（4、0-5、3kPa）。

血压的计量单位有kPa和mmHg两种，kPa和mmHg之间的换算关系是：1mmHg=0、kPa1kPa=7、5mmHg

（二）生理变化：1、年龄2、性别3、昼夜和睡眠4、环境温度5、体位改变6、测量部位7、其他情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、剧烈运动、吸烟可使血压升高。

二、异常血压的评估及护理

（一）异常血压1、高血压指正常状态下，成人收缩压≥mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。

2、低血压指正常状态下，成人收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，称为低血压。

3、脉压变化（1）脉压增大常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。

（2）脉压减小常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。

（二）异常血压的护理措施1、监测血压2、劳逸结合3、心理护理4、健康教育

三、血压测量技术

（一）血压计的种类常用的血压计主要有水银血压计、无液血压计和电子血压计三种。

（二）血压计的构造血压计主要由三个部分组成。1、输气球及调节空气压力的阀门。2、袖带由内层长方形扁平的橡胶气囊和外层布套组成。3、测压计

第三节呼吸的评估及护理

为确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定，机体需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。

一、正常呼吸及生理性变化

（一）正常呼吸成人安静状态下：16—20次／分，节律规则，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1:4～1:5。一般情况下，男性及儿童以腹式呼吸为主；女性以胸式呼吸为主。

（二）生理性变化：1、年龄2、性别3、运动4、情绪5、血压6、其他如环境温度升高，可使呼吸加深加快。二、异常呼吸的评估及护理

(一)异常呼吸

1、频率异常（1）呼吸过速：也称气促，指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min。

（2）呼吸过缓：成人在安静状态下呼吸频率低于12次/min，称为呼吸过缓。

2、深浅度异常（1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。

（2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。

3、节律异常（1）潮式呼吸：又称陈-施氏呼吸，是一种周期性的呼吸异常，其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(约5-30s)后，又开始重复以上的周期性变化。（2）间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。

4、声音异常（1）蝉鸣样呼吸：即吸气时产生一种极高的音响，似蝉鸣样。产生机制是由于声带附近阻塞。（2）鼾声呼吸：即呼吸时发出一种粗大的鼾声，是由于器官或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷患者。

5、呼吸困难呼吸困难是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。临床上可分为：（1）吸气性呼吸困难：患者表现为吸气困难，吸气时间延长，伴有明显的三凹症(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。（2）呼气性呼吸困难：患者表现为呼气费力、呼气时间延长。（3）混合性呼吸困难：患者表现为吸气、呼气均感费力、呼吸表浅、频率增加。

（二）护理措施1、保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。

2、改善环境保持环境清洁、安静、舒适，室内空气流动、清新，温度、湿度适宜，有利于患者放松和休

息。

3、加强观察观察呼吸的频率、深度、节律、声音、形态有无异常。

4、心理护理维持良好的护患关系，稳定患者情绪，保持良好心态。

5、健康教育

第九章冷热疗法（禁忌，概念，机制）

1、冷、热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。

2、冷、热疗法的使用目的

冷疗法：减轻局部充血或出血；减轻疼痛；控制炎症扩散；降低体温（降温）

热疗法：减轻深部组织充血；减轻疼痛；促进炎症的消散和局限；保暖与舒适

3、冷疗法的禁忌：（1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤、破裂（4）对冷过敏

（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底

4、热疗法的禁忌：（1）未明确诊断的急性腹痛（2）面部危险三角区的感染（3）各种脏器出血

（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内)（5）其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎

症：牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用

5.冷热疗法的影响因素：

（1）方式:同样温度条件下，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。分析，约20min

（2）面积：冷热应用的效应与应用面积的大小成正比，面积越大疗效越强，反之，越弱。但是，大面积的冷热应用可引起全身反应如血压下降或者升高、晕厥等。

（3）时间：冷热运用的效应需要一定时间后才产生，并随时间延长而增强，而时间过长会产生不良反应，如疼痛、皮肤苍白等。

（4）温度差：冷热应用与体表温度相差越大，效应越好。环境温度也可以影响效应，如室温过低，冷效应增强，室温过高，热效应增强。

（5）部位：皮肤较薄（前臂内侧颈部）、血液循环丰富（颈部腋下腹股沟等）的部位对冷热应用的效果好。

（6）个体差异：婴幼儿对冷热反应强烈老年人对冷热反应迟钝昏迷、瘫痪等对冷热刺激敏感性低。

6.冷热疗法的应用

冷疗的应用：冰袋，冰帽，冷湿敷，温水擦浴或乙醇擦浴

热疗的应用：热水袋、红外线灯、烤灯的使用，湿热敷，热水坐浴

第十章饮食与健康

第一节概述

1、热能（energy）：是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必须的能量，由食物内的化学潜能转化而来。

2、营养素（nutrient）：是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能作用的物质。七大类营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水、膳食纤维

3、蛋白质：是一切生命的物质基础，由多种氨基酸组成，含有碳、氢、氧、氮及少量的硫和磷，正常人体内约占蛋白质16％-19％。

4、碳水化物：又称糖类，由碳、氢、氧三种元素组成。

5、矿物质：又称无机盐，包括除碳、氢、氧、氮以外的体内各种元素。

6、维生素：是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物。包括脂溶性和水溶性两大类。

脂溶性：VitA/D/E/K

水溶性：VitB1/B2/B6/B12及叶酸/C

医院饮食

7、医院饮食的类别和每类饮食的主要种类。

（1）基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食

（2）治疗饮食三高：高热量、高蛋白、高膳食纤维饮食

四低：低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食

一少：少渣

一无：无盐、低钠饮食

（3）试验饮食：潜血试验饮食、胆囊造影饮食、肌酐试验饮食、尿浓缩试验饮食、甲状腺碘13I试验饮食

（4）基本饮食：适合于一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。

（5）治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。

（6）试验饮食：亦称诊断饮食，是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。

8、各类饮食的适用范围

（1）普通饮食：消化功能正常；无饮食限制；体温正常；病情较轻或恢复期的患者

（2）软质饮食：消化功能差，咀嚼不便者；低热；消化道术后恢复期的患者

（3）半流质饮食：口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后患者

（4）流质饮食：口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者

（5）高热能饮食：热能消耗较高者，如甲亢、大面积烧伤、结核、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等

（6）高蛋白饮食：高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等

（7）高纤维素饮食：便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者

（8）低蛋白饮食：限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等。蛋白质供给不超过40g/d

（9）低脂肪饮食：肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。每日脂肪量50g，肝胆胰病人40g/d

（10）低胆固醇饮食：高胆固醇血症，高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。胆固醇的摄入量mg/d

（11）低盐饮食：心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压及各种原因所致的水钠潴留病人。成人每日进食盐2g

（12）无盐低钠饮食：心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压及各种原因所致的水钠潴留严重的病人。不放食盐烹调饮食中含钠量0.7g/d，摄入食品中自然存在的含钠量0.5g/d

（13）少渣饮食：伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术患者

（14）潜血试验饮食试验目的：用于大便隐血试验的准备，以协助诊断有无消化道出血试验前3天起禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物。第4天开始留取粪便作隐血试验。

（15）胆囊照影饮食试验目的：用于需行造影检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病患者

（16）肌酐试验饮食试验目的：用于协助检查、测定肾小球的滤过功能试验期为3天，第3天测尿肌酐清除率及血肌酐含量。试验期禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡

（17）尿浓缩试验饮食试验目的：用于检查肾小管的浓缩功能。试验期1天

（18）甲状腺碘13I试验饮食试验目的：用于协助测定甲状腺功能。用于协助甲状腺功能。试验期为2周，试验期间禁用含碘食物，禁用碘做局部消毒

第四节一般饮食护理

9、患者的一般饮食护理

（1）患者进食前的护理A饮食教育B进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则C患者准备:进食前患者感觉舒适

（2）患者进食时的护理A及时分发食物B鼓励并协助患者进食：双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物C特殊问题处理：恶心、呕吐、呛咳

（3）患者进食后的护理A整理床单位、饭后洗手、漱口B餐后根据需要做好记录C对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班

第五节特殊饮食护理

10、管饲饮食的目的、评估、计划、实施和评价；

11、管饲饮食（tubefeeding）:经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法。是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。包括鼻饲法和肠内营养泵

12、鼻饲法（nasogastricgavage）：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。用于昏迷患者，口腔疾患或口腔手术后患者、上消化道肿瘤引起吞咽困难患者，不能张口的患者如破伤风患者，早产儿、病情危重者、拒绝进食者。

（1）插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管

分叉处，食管通过膈肌处）时。

（2）插入胃管至10－15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将

其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。

（3）插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。

（4）每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量

温开水，防止鼻饲液凝结。

（5）鼻饲液温度应保持在38－40℃左右

（6）长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

（7）食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。

12、要素饮食（elementaldiet）：是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。

（1）适用人群:严重烧伤及创伤等超高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良

（2）用法A分次注入：每日4－6次，每次－ml

B间歇滴注：每日4－6次，每次－ml，每次输注持续时间约30－60分钟

C连续滴注：在12－24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速

（3）并发症A机械性并发症：鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。

B感染性并发症：吸入性肺炎，急性腹膜炎。C胃肠道并发症D代谢性并发症：高血糖或水电解质代

谢紊乱

（4）注意事项A每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。

B应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。

C配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用具均需消毒灭菌后使用。

D配制好的溶液放在4℃以下的冰箱内保存。配制好的要素饮食应保证于24小时内用完

E要素饮食口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41－42℃。

F要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。

G滴注过程中经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，按需要调整

速度、温度；反应严重者可暂停滴入。

H应用要素饮食期间需定期记录体重，并观察尿量、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、血尿素氮、

电解质、肝功能等指标，做好营养评估。

I停用要素饮食时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。

J临床护士要加强与医师和营养师的联系，及时调整饮食，处理不良反应或并发症。

K要素饮食不能用于幼小婴儿和消化道出血者；消化道瘘和短肠综合症患者宜先采用几天全胃肠外营

养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病患者应慎用。

第十一章排泄

第一节排尿护理

1、是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。

2、尿潴留患者的护理

（1）尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出

（2）护理：A心理护理B提供隐蔽的排尿环境C调整体位和姿势D利用条件反射诱导排尿

E热敷、按摩F健康教育G必要时药物治疗：卡巴胆碱H导尿术

3、尿失禁患者的护理（1）尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。

（2）护理：A皮肤护理B外部引流D留置导尿E心理护理

C重建正常排尿功能a病情许可分时间段多饮水b定时给予便器协助排便c指导

患者进行骨盆底部肌肉的锻炼

4、导尿术（catheterization）：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

（1）严格执行无菌技术操作原则。

（2）在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。

（3）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过0ml。

（4）避免误入阴道。

（5）为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。

（6）为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。

5、留置导尿术：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。

（1）双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口（2）女患者在操作前应剃去阴毛

（3）男患者留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定

6、尿标本的采集

（1）女患者月经期不宜留取尿标本。

（2）会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗，再收集。

（3）做早孕诊断试验应留晨尿。

（4）留取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果。

（5）留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求在瓶内加防腐剂。

第二节排便处理

6、便秘患者的护理

（1）便秘：正常的排便形态改变，次数减少，排出过干过硬的粪便，且排出不畅、困难。分器质性或功能性便秘。

（2）护理：A提供适当的排便环境B选取适宜的排便姿势C腹部环形按摩D遵医嘱给予口服缓泻药物

E使用简易通便剂F以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。G健康教育

H帮助患者重建正常的排便习惯I合理安排膳食J鼓励患者适当运动

7、腹泻患者的护理

（1）腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。

（2）护理：A去除原因B卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖C膳食调理D防治水和电解质紊乱

E维持皮肤完整性F密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检

G心理支持H健康教育

8、排便失禁患者的护理

（1）排便失禁：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。

（2）护理：A心理护理B保护皮肤C帮助患者重建控制排便的能力

D如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体E保持床褥、衣服清洁，室内空气清新

9、灌肠法(enema)：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。

10.大量不保留灌肠

（1）解除便秘、肠胀气；（2）清洁肠道（手术.检查.分娩者）；（3）稀释并清除肠内的有害物质，减轻中毒；（4）为高热患者降温。

常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为-0ml，小儿-ml。溶液温度一般为39-41℃，降温时用28-32℃，中暑用4℃。

（1）妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

（2）伤寒患者灌肠液不超过ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。

（3）肝昏迷患者禁用肥皂水；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。

（4）掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和量。

（5）灌肠时患者出现腹胀或便意时，嘱患者深呼吸减轻不适。

（6）注意观察患者病情。

11、保留灌肠：将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。

镇静、催眠；治疗肠道感染。

遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过ml。溶液温度38℃。镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%?1%新霉素或其他抗生素溶液。

（1）保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。

（2）了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度

（3）应选择稍细的肛管并且插入要深，插入深15～20cm，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。

（4）肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。

12、粪便标本采集的方法常规标本、培养标本、隐血标本、寄生虫或虫卵标本

（1）常规标本：检查粪便性状、颜色、细胞等（2）培养标本：检查粪便中的致病菌（3）隐血标本：检查粪便内肉眼不能察见的微量血液（4）寄生虫或虫卵标本：检查粪便中的寄生虫、幼虫、虫卵计数

第十二章给药

1、给药的原则；

（1）根据医嘱给药：给药是一种非独立的护理操作，因此，护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。

（2）严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

（3）安全正确用药：准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。备好的药品应及时分发或使用，避免放置过久药效降低或污染

（4）注意用药后反应：某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察，做好记录。发现给药错误，及时报告、处理。

（5）做好心理：技术熟练、动作轻柔、态度和蔼，增强病人的治疗信心。心理上予解释、鼓励、劝慰，消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。

2、注射给药的原则

（1）严格遵守无菌操作原则

A洗手，戴口罩，衣帽整洁

B注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌

C按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法、安尔碘消毒

D临时抽取，随即注射

（2）严格执行查对制度：严格执行“三查七对”、检查药物质量、查实确无配伍禁忌

（3）严格执行消毒隔离制度：一人一套物品，注射器空筒与活塞分离

（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头

（5）选择合适的注射部位：避开血管神经处；不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注射时选择血管应由远心端到近心端

（6）现配现用注射药液：规定注射时间临时抽取，即时注射

（7）注射前排尽空气：注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞、排气时要注意避免浪费药液

（8）注射药液前检查回血：静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针

（9）掌握合适的进针角度和深度：各种注射法进针深度不同；进针时不可把针梗全部刺入皮肤

（10）应用减轻患者疼痛的注射技术：A做好解释与安慰，使患者心身放松，适当的体位与姿势B二快一慢：进针、拔针快，推药速度慢C应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深

3、正确的抽吸药液方法

（1）从安瓿内吸药：查→弹→锯→消→折→抽→排→套?贴

（2）从密封瓶内吸药：查→开盖→消→注气→吸→排

（3）结晶、粉剂或油剂吸药法

A结晶、粉剂——先溶

B混悬液——先摇匀

C油剂——加温或两手对搓

4.常用注射部位的选择和注射方法

各种注射的概念、目的、注射部位概念目的部位

概念

目的

部位

ID

将小量药液或生物制品注入表皮之间的方法。

1，进行皮试

2，预防接种

3，麻醉起步式

1、前臂、掌侧、下段、内侧

2、三角肌下缘

3、实施局麻之处

H

将小量药物和生物制品注入皮下组织的方法

1、注入小量药物，用于不宜口服。

2、预防接种

1、三角肌下缘

2、两侧腹壁、后背

3、大腿前侧和外侧

IM

将一定量的药液注入肌肉组织的方法。

不宜或不能口服

不能IV

1、臀大肌、臀中肌、臀小肌

2、股外侧肌

3、三角肌

IV

自静脉注入药液的方法。

1、不宜用其它方法2、诊断性检查

3、输液或输血4、静脉营养治疗

1、四肢浅V

2、头皮V

3、股V

实施要点

ID

H

IM

IV

消毒剂

70%乙醇

常规消毒

常规消毒

常规消毒

紧绷皮肤

需

需

需

需

进针角度

5°

30°~40°

垂直

四肢V：15°～30°血管上方或侧方

头皮V：平行进针血管上方

股V：90°或许5°股动脉内侧0．5

进针深度

针头斜面

针梗1/2~2/3

针梗2/3或2.5

四肢V：见回血，再进少许

头皮V：见回血，给药

股V：见回血，固定后给药

进针前排气

排净

排净

排净

排净

进针后抽回血

不

抽，无血给药

抽，无血用药

抽，有血用药

给药速度

慢

慢

慢

慢

干棉签按压拔针

不

压穿剌部位

压穿剌部位

压穿刺部位

＊常规消毒：1、0.5%碘伏2、2%碘酊+70%乙醇直径≥5cm

（1）臀大肌定位

a十字定位法：以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区

b联线法：取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位

（2）臀中肌、臀小肌注射定位法：

a.三横指定位法：以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）

b示指中指定位法：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，注射部位在食指与中指间构成的角内

（3）股外侧肌定位：股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者.

（4）上臂三角肌注射法：上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射

（5）静脉注射操作：评估→洗手→备药→核对→选静脉→垫枕→系止血带→消毒→核对→排气→穿刺→两松一固定→推药观察→拔针→再次核对→整理→洗手→记录

重要步骤：

A穿刺：用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成15°～20°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入

B推药：见回血，再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头；抽回血，缓慢注入药液

C拔针：注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘

5、静脉血标本采集方法；

6、超敏反应(hypersensitivity)：是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。俗称变态反应（allergy）或过敏反应（anaphylaxis）。

7、常用过敏试验液的配制浓度、注入剂量和试验结果判断；

青霉素G皮内试验液的配制---抽三排二

（1）注药（20u/0.1ml）（2）注入0.1ml药液

（3）破伤风抗毒素（TAT）过敏试验液配制从TAT药液（1ml含U）中抽吸0.1ml加生理盐水稀释至1ml（含U）。注入0.1ml

8、青霉素过敏反应的处理；

（1）就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖

（2）立即注射肾上腺素立即IH0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期

（3）纠正缺氧改善呼吸吸氧，人工呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，行气管插管或施行气管切开术

（4）抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5~10mg静脉注射或用氢化可的松~mg加5%或10%葡萄糖液ml内静脉滴注应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg链霉素过敏反应的处理同青霉素，同时要应用钙剂，可减轻链霉素的毒性症状

9、破伤风抗毒素脱敏注射的原理和方法。