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助力20护考，『合源护理』即日更新「每日一学」。今天学习的是第十三章：胰腺癌病人的护理。左下角“阅读原文”，免费听音频版每日一学！听完只需5分钟。建议阅读原文后写评论打卡学习。

病因不明，吸烟被认为是胰腺癌的主要危险因素特点好发于胰头部，早期可发生淋巴结转移症状最常见的有腹痛、黄疸、消瘦临床表现症状特点及备注上腹痛和上腹饱胀不适最常见的首发症状，胰体部癌以腹痛为主要症状黄疸最主要的症状和体征，进行性加重，伴瘙痒，陶土便消化道症状食欲减退、腹胀等，晚期可有梗阻或出血乏力和消瘦初期即可出现辅助检查生化血糖异常；胆道梗阻时，血清总胆红素和直接胆红素升高，尿胆红素阳性瘤标CA19-9（补，讲义没有但临床很重要）B超可检出直径＞2cm癌肿，内镜超声发现＜1cm癌肿CT检查胰腺癌的可靠方法，不受肠气干扰，效果优于B超，能发现直径在2cm左右的胰腺癌ERCP内镜逆行胰胆管造影；了解阻塞受压部位和性质MRCP了解梗阻的部位和胰胆管扩张的程度但无创治疗原则

早期发现、早期诊断和早期手术治疗。手术切除是胰腺癌的有效治疗方法。

1.手术治疗　胰腺癌未有远处转移者，应争取手术切除（Whipple术）。

2.辅助治疗　化学治疗、免疫疗法、放疗、中药等。

护理问题焦虑或恐惧担心预后等因素有关不舒适疼痛与癌症浸润、扩散有关营养失调低于机体需要量与食欲下降、肿瘤消耗等有关术后潜在并发症出血、胰瘘、胆瘘、继发性糖尿病、切口或腹腔感染等护理措施

（一）手术前护理

改善营养高蛋白、高糖饮食，应大量补充维生素等PTCD的护理保持通畅，妥善固定积极保肝术前1周保肝，术前纠正凝血控预防感染术前1d应用抗生素，有PTCD者术前2～3d即可用药；术前3天口服肠道抗生素；术前1天清洁灌肠其它控制糖尿病、皮肤护理、留置胃管、心理护理

手术后护理

密切观察监测体温、呼吸、脉搏、血压2～3天补液治疗静脉输液，维持水、电解质和酸碱平衡预防感染遵医嘱继续使用抗生素引流护理腹腔引流一般需放置5～7天，胃肠减压一般留至胃肠蠕动恢复；胆管引流需2周左右；胰管引流在2～3周后可拔除预防并发症消化道出血（吻合口出血、应激性溃疡）、腹腔内出血、切口感染或裂开、腹腔感染、胰瘘或胆瘘、脂肪痢、继发性糖尿病等健康教育

1.40岁以医院就诊。

2.出院后如出现消化功能不良、腹泻等，多是由于胰腺切除后剩余胰腺功能不足，适当应用胰酶可减轻症状。

3.鼓励吃高蛋白、高糖、低脂及脂溶性维生素食物。

4.嘱病人按期检测血糖、尿糖，必要及时药物治疗。

5.每3～6个月复查1次，如出现发热、进行性消瘦、乏力、贫血等应及时诊断与处理。

6.避免暴饮暴食，戒烟酒。

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