考点1：子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌层的位置关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三类。

考点2：子宫肌瘤临床表现为月经异常、腹部肿块、白带增多、疼痛、压迫症状、不孕或流产、贫血。

考点3：卵巢癌妇科检查可触及腹部包块，全身检查腹部有包块、腹水，叩诊可有移动性浊音；晚期全身淋巴结增大、肝脾肿大。

考点4：肿瘤标志物CA是目前被认为对卵巢上皮性肿瘤较为敏感的肿瘤标志物，阳性率达80％~90％，但特异性不高。

考点5：，滋养细胞发生恶变显微镜下检查典型的病变为：滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，侵人子宫内膜和肌层并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

考点6：绒毛膜癌阴道转移结节未破溃的病人应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血。

考点7：葡萄胎的病因可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常、免疫功能等因素有关。

考点8：患者，女，26岁。停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：血压20/12kPa（巧0/90mmHg），子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是葡萄胎。

考点9：葡萄胎清宫术后必须每周测血或尿中的hCG值一次，直到阴性，以后每月一次，半年后每3个月一次，随访2年。

考点10：侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，有5％~20％的葡萄胎可发展成侵蚀性葡萄胎，大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后6个月内。

考题1.患者男，67岁，因食管癌入院准备手术。患者自述目前能进食米粥之类的食物，护士应指导患者的饮食为（A）

A.高热量、高蛋白、高脂肪半流食

B.低热量、低蛋白、低脂肪流食

C.高热量、高蛋白、高维生素半流食

D.高热量、低蛋白、高维生素半流食

E.高热量、高蛋白、高维生素普食

解析：半流质饮食用于咀嚼不便、发热、体弱、消化道疾患、手术后等病人。同时食管癌病人需要补充营养。

考题2.患者男，48岁，诊断为颅内肿瘤住院，抬高床头15°～30°的目的是（C）

A.有利于颅内动脉解除压力

B.为了安全

C.有利于颅内静脉回流

D.为了舒适

E.为了便于治疗

解析：抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

考题3.葡萄胎患者清宫术后，错误的是（E）

A.妇科检查，盆腔B超及x线胸片检查

B.每周1次HG定量测定直至正常

C.第2年起HCG测定改为每半年1次，共随访2年

D.有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状

E.行安全期避孕

解析：治疗要点：（1）清除宫腔内容物：葡萄胎确诊后应及时清除宫腔内容物，一般采用吸刮术。①应在输液、配血准备下进行。②待子宫缩小后轻柔刮宫，并将刮出物送病理检查。③手术时予缩宫素静点，应在宫口扩大后给药，以防引起肺栓塞和血行转移。④子宫大于妊娠12周者，一般应吸刮2次，1周后行第2次刮宫，每次均行病理检查。（2）子宫切除术：年龄超过40岁者，可直接切除子宫。（3）预防性化疗：适用于：①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常升高；③葡萄胎清除后，HCG下降缓慢；④子宫明显大于停经月份、黄素囊肿直径6cm；⑤第2次刮宫仍有滋养层细胞高度增生；⑥出现可疑转移灶；⑦无条件随访者：（4）随访：①随访时间：每周1次HCG定量测定直至正常。前3个月内仍每周复查1次；此后3个月每半月1次；然后每月1次持续半年；第2年起改为每半年1次，共随访2年。②随访内容：检测HCG；有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状；妇科检查；盆腔B超及X线胸片检查。③避孕措施：应严格避孕1年，最好用安全套，不宜用宫内节育器和避孕药。

考题4.患者男，25岁，以胰腺癌收入院，全身瘙痒，护理措施不包括（A）

A.协助患者抓挠以减轻瘙痒

B.低脂肪饮食

C.提供富含营养饮食

D.必要时行肠内或肠外营养

E.补充维生素K

解析：皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱病人勿搔抓以免皮肤破损引起感染。

考题5.患者男，62岁，支气管肺癌手术后3天，有痰不易咳出，排痰措施应为（A）

A.给予吸痰

B.给予拍背

C.戒烟

D.遵医嘱应用抗菌药物

E.指导咳痰

解析：呼吸道护理为肺癌术后的护理重点。肺切除术后应常规行鼻导管给氧1～2日，鼓励深呼吸、有效咳嗽和排痰，每1～2h1次；痰液黏稠难以咳出者，给予化痰剂和雾化吸入，必要时应予吸痰；对带气管插管返病房者，应做好气管插管的护理；对术前心肺功能差，术后动脉血氧饱和度过低者，应准备呼吸机辅助呼吸，并做好机械通气的护理。手术前护理：（1）心理护理。（2）呼吸道准备：①指导病人戒烟，以防气管、支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，影响痰液的咳出；②对伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺不张和肺炎的病人，应指导病人深呼吸和有效咳嗽，定时拍背，遵医嘱应用抗菌药物、支气管扩张药物和祛痰剂等，以控制感染，促进痰液排出；③对急性上呼吸道感染、龋齿等，也需彻底治疗。

考题6.乳腺癌特征性的乳腺体征是（B）

A.乳头内陷

B.酒窝征

C.腋窝淋巴结肿大

D.乳房肿块

E.骨痛

解析：临床表现：（1）乳房肿块：肿块为乳腺癌的首要表现，多见于乳房外上象限。单发、无痛、质硬、表面不光滑、与周围组织界限不清，多在无意中发现。（2）乳房外形改变：当癌细胞侵犯乳房悬韧带，致使皮肤凹陷，称为“酒窝征”。皮下组织淋巴回流受阻时，出现“橘皮样”改变。晚期皮肤破溃，形成溃疡或出现“卫星结节”。（3）乳头改变：当癌细胞侵及乳管时，引起乳头内陷。外上象限癌肿会造成乳头抬高。（4）疼痛：早期多无疼痛，仅部分病人可有不同程度的疼痛。（5）区域淋巴结肿大：患侧腋窝淋巴结肿大，表现为少数、散在、质硬、无痛、可推动，逐渐增多融合成团并固定。如大量癌细胞侵犯腋窝淋巴结，可使淋巴管受阻，引起患侧上肢水肿。（6）血行转移症状：肺转移时可有咳嗽、胸痛、气促；骨骼转移时可出现骨痛、病理性骨折；肝转移时可出现肝大、黄疸。（7）特殊乳癌表现：①炎性乳癌：又称弥漫性乳癌，主要表现为乳房红肿和明显疼痛，一般无明显肿块，貌似急性炎症。癌肿发展迅速，转移出现早且广泛，恶性程度高，预后极差。②乳头湿疹样癌（乳腺Paget病）：临床表现类似慢性湿疹，刺痒、灼痛，乳头或乳晕皮损表现为淡红色、有鳞屑，并可有糜烂、溃疡，有些病例出现乳头渗液。

考题7.胰腺癌的好发部位（A）

A.胰头

B.胰体

C.胰尾

D.胰颈

E.胰后部

解析：胰腺癌包括胰头癌、胰体癌和胰尾癌，以胰头癌最多见。病理组织类型以导管细胞腺癌最多见，其次为黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌等。胰头癌可经淋巴转移，亦可直接浸润胆总管、胃、十二指肠、腹腔神经丛等邻近器官或组织；部分可经血行转移至肝、肺、骨、脑等处。此外，还可出现腹腔种植性转移。

考题8.患者男，45岁，直肠癌根治术后，造口周围皮肤护理不包括（D）

A.必要时涂氧化锌软膏

B.预先用塑料薄膜将造口管与腹部切口隔开

C.防止粪便污染

D.常规使用乙醇清洁

E.造口周围用凡士林纱布覆盖

解析：结肠造口的护理：术后第3日开放造瘘口；造瘘口开放后应取左侧卧位，并及时清除肠道分泌物及粪便，避免伤口污染；保护造瘘口周围皮肤，必要时涂氧化锌软膏；观察造瘘口有无水肿、出血、坏死、脱垂或回缩；教会病人正确使用人工肛袋、造瘘口扩张及造瘘口灌洗的方法；告知注意饮食卫生，避免摄入导致腹泻、便秘及增加产气的食物。

考题9.直肠癌的早期症状是（D）

A.尿频、尿痛

B.腹胀

C.脓血便

D.排便习惯改变

E.贫血

解析：直肠癌早期常无明显症状，随着癌肿破坏形成溃疡或感染时才逐渐出现症状。①直肠刺激征：便意频繁，排便习惯改变，里急后重、排便不尽感，晚期可有下腹痛。②肠腔狭窄症状：随着癌肿的增大侵犯至肛管，出现大便变形、变细、腹痛、腹胀等肠梗阻征象。③癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，甚至脓血便。便血为直肠癌最常见的早期症状。④其他：直肠癌晚期侵入其他器官可出现相应症状，如尿频、尿痛、骶尾部疼痛等。晚期可出现腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、恶液质等。

考题10.患者男，诊断肝癌，提示处在否定期的是（B）

A.“为什么会是我?”

B.“你看我能吃能喝，癌症有这样的吗?再查查吧!”

C.“请让我好起来吧!我一定……”

D.“好吧，那就是我!”

E.“好吧，既然是我那就去面对吧。”

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