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微创手术解病痛

“医生！医生！快看看我妈妈，她肚子疼好几天了！”1月3号晚，年近七旬的刘大妈因腹痛11小时被家医院普外科。接诊的小俞医生发现大妈腹部剧烈疼痛，查体右下腹压痛、反跳痛明显，迅速向上级医生汇报。

随后立即安排刘大妈住院接受治疗。次日早晨查房，常仁安主任（援疆专家）和吾布力主任查看刘大妈病情，发现有手术探查指征，家人也要求尽快手术，查房后讨论，决定利用腹腔镜探查全面的优势，进行手术探查。

常规麻醉、建立气腹，置入镜头探查腹腔，映入眼帘的是大量的腹腔积液、脓苔和呈暗绿色的、伴随一些杂质类物体的漂浮物，食物残渣样混合的腹腔积液。“这是消化道穿孔！”阿力木江副主任医师一声惊叹：“真是幸运啊！若不是手术及时，患者会有生命危险！”

援疆专家常仁安主任仔细探查，发现胃窦部前壁有一处约五毛钱硬币大小的穿孔，有液体溢出。在腔镜下常主任巧手修补了胃壁，反复冲洗腹腔直至清亮，并一边手术一边向医生们讲解操作要点。随后，仔细探查了腹腔、阑尾等。经过1个多小时的奋战，刘大妈终于平安的回到了病房。

整个手术切口只有四个小孔，共计三公分，充分利用其中两个戳孔放了两根引流管引流渗液。这样刘大妈术后翻身、咳嗽一点儿也不会感到疼痛。

在术后精心的治疗和护理下，刘大妈第2天即可下床，第3天即活动自如，第4天就拔除了胃管，进食流质。

腔镜手术相比于传统开腹手术“30cm的切口”和及可能发生的切口感染，这两者之间的差别实在太多！在临床中，腔镜等新技术的巧妙使用，往往可以给患者减少许多痛苦！

术后一周，刘大妈顺利出院了，她动情的说：“你们用这么好的技术救了我，之前我老伴儿，医院做的急救手术，都很成功，谢谢你们！谢谢你们。”

健康小贴士：

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内进行急诊手术。

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。腹腔镜手术与传统手术相比，深受患者的欢迎。术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：

1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。

2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。

3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

5、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。

6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

7、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

供稿：俞天启/编辑：王婷/审核：李雪梅