各种溃疡手术在增加溃疡治愈率和降低溃疡复发的同时，也产生了永久性影响，如十二指肠和小肠的内容物反流到胃、胃液分泌的改变、胃容量降低、胃正常的排空受到影响。

一、术后复发溃疡

术后溃疡复发率随着手术的不同而有所不同。尽管溃疡复发一般认为是手术的失败，但胃酸的持续性低分泌有利于复发性溃疡的再次治愈。而发生在胃空肠吻合口边缘的溃疡则比较难治愈，即使内科治疗痊愈后也可以复发，这可能是空肠对酸消化的抵抗力较十二指肠低所致。

二、残窦综合征

残窦综合征(residuesinussyndrome)系指毕Ⅱ式手术中胃炎未完全切除而出现的复发性溃疡综合征。患者主要表现为反酸嗳气等胃酸过多的症状和长期反复性、周期性疼痛等消化性溃疡的症状，并可发生出血、穿孔等并发症。根据患者既往手术史和症状特点，需考虑到此症，内镜检查可确诊溃疡，经输入袢进行活检有时可确诊。

三、胆汁反流性胃炎

系幽门成形术和胃空肠吻合术后胆汁、胰液反流到胃中引起的慢性炎症，绝大部分患者症状不明显，少数可产生严重的上腹疼痛，有时呕吐出胆汁。胆汁反流性胃炎患者的症状有一定特点，常感烧灼或有烧灼样疼痛，但与以前的溃疡症状不同，应用制酸剂后往往不能缓解，且食后多有一定程度的加重，疼痛往往呈持续性，但进食多不受影响。

四、碱性反流性食管炎

溃疡术后的碱性反流性食管炎为医学界认知的历史已近40年。碱性反流性食管炎的临床表现与反流性消化性食管炎一样，患者最突出的感受就是胃部灼热及胸骨后的烧灼痛，多于餐后、仰卧位或过度劳累后加重，也可于进餐时出现或加重。患者在吞咽时会感到疼痛，进流质或固体食物无明显差别，因畏惧疼痛常避免吞咽。因此，患者常可发生进行性的营养不良。

五、溃疡术后消化吸收障碍

如前所述，溃疡病手术可出现多种物质的消化吸收障碍和缺乏，患者可出现体重减轻，贫血及其他一系列改变。

(一)盲袢综合征(blindloop综合征)：有多种同义名，如淤滞肠袢综合征、细菌过度繁殖综合征、小肠淤滞综合征、小肠被污染综合征等，它是指胃肠吻合、小肠切除吻合术等原因导致盲袢或盲袋(即肠袢)的形成并发生淤滞，细菌在肠腔中大量繁殖，从而导致腹泻、营养不良、贫血等临床表现的一种综合征。

(二)溃疡术后骨病：随着年龄的增加，正常人的骨矿物质会持续减少，溃疡手术可加速这一个过程。骨软化症和骨质疏松症常共存，且难于区别，而溃疡术后的骨病大多类似于骨软化症。

(三)溃疡术后神经系统病变：有几项研究表明，少数溃疡术后患者可发生亚临床或有症状的神经系统病变，如肌张力降低腱反射亢进、浅反射减弱、深部感觉障碍、共济失调等，并均被认为可能是维生素B12缺乏所致，胃次全切除术较迷走神经切断加引流术后患者易于发生。

六、溃疡术后贫血

任何溃疡手术后都可出现轻度贫血，在没有并发症存在的情况下，贫血会在术后几年内逐渐出现。迷走神经干切断加引流术后患者发生贫血的速度较胃切除术慢。胃术后贫血的原因较为复杂，常由于血液学某些参数的变化所致，其中主要取决于铁、维生素B12和叶酸三种物质的含量、分布及其相互作用。其中最常见也是最重要的因素是铁缺乏。

七、胃肠道机械运动异常

溃疡术后可出现多种胃肠道运动异常，其中，既可见于切除性手术后也可见于非切除性手术后。因而，常导致胃结石形成或胃中食物残留，有些可在没有症状的情况下形成和消失，有些可造成胃的不全梗阻，出现腹胀、早饱及呕吐等症状。胃切除术后还可造成其他胃肠道异常，如胃肠吻合口狭窄、肠套叠、疝形成、肠扭转、胃—空肠瘘，以及手术时疏忽造成的胃回肠吻合等。

八、信天翁综合征

原有精神异常的溃疡患者行胃手术(各种术式后，由于精神因素的作用可表现出一些胃肠道症状被称为信天翁综合征(albatrosssyndrome)，又名胃切除术后人格缺陷综合征(postgastrectomypersonalitydefectsydrome)。患者的症状多为间断腹痛、恶心、呕吐等，症状较重及病程较长患者可出现严重的营养不良。止痛药多可使症状缓解，而心理治疗收效甚微。治疗上常需持续服用止痛剂方可使消化道症状缓解，对营养不良也应注意加以纠正。

九、残胃肿瘤

一般说来，手术后最少5年，而通常是10年以上为残胃癌多发期，并应排除第一次手术时所遗漏的肿瘤存在的可能。

(一)良性息肉：胃次全切除术后，在胃肠吻合口附近常可发现良性息肉，有人报道约见于10%的患者。这些息肉有些是肉芽组织形成的炎性假息肉，一般认为与残胃癌关系不大；有些是增生性腺瘤性息肉，有些学者提出这是一种癌前病变，但有关的癌变率尚无确切统计，还有些学者提出反对意见。

(二)残胃癌：国内外的大多数报道均显示，溃疡术后15年患者发生胃癌的危险性增加2倍，并随着时间的增加患癌的危险性也增加。

参考来源：

实用消化病学第23章消化性溃疡的外科手术治疗

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